Cirugía bariátrica

Cirugía bariátrica o de la obesidad, es un tratamiento eficaz para algunas personas con sobrepeso u obesidad. La Cirugía bariátrica puede conducir a una pérdida de peso significativa y ayudar a mejorar las afecciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes de tipo 2 o la hipertensión arterial. Sin embargo, se trata de una operación eficaz y debe plantearse en la mayoría de los casos sólo después de haber intentado perder peso con una dieta sana y ejercicio. Por ejemplo, las cirugías de pérdida de peso, conocidas como cirugías bariátricas, como las bandas gástricas o el bypass, actúan modificando el estómago y el proceso de digestión y absorción normal de nutrientes, ayudando a las personas a perder peso y ganar calidad de vida.

Las cirugías de pérdida de peso están indicadas para personas con un IMC superior a 35 ó 40, ya que se consideran obesas u obesas mórbidas, y las cirugías suelen ayudar a perder entre el 10 y el 40 por ciento del peso. La Cirugía bariátrica puede realizarse en personas que cumplen unos criterios específicos. Puede someterse a este procedimiento si tiene un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o más o un IMC de 35 a 40 y una afección relacionada con la obesidad que puede mejorar si pierde peso. Si ha probado otros métodos de adelgazamiento, como la dieta y el ejercicio, pero ha tenido problemas para perder peso o mantenerlo, esta intervención es para usted.

Después de la operación, debe hacer cambios saludables en su estilo de vida y aceptar seguimientos a largo plazo, como acudir a revisiones periódicas. Hable con su médico si cree que perder peso puede ser una opción. Si es apto para el tratamiento, pueden remitirle a una evaluación para comprobar si la cirugía es adecuada.

Los expertos recomiendan la Cirugía bariátrica cuando ninguna otra estrategia ha surtido efecto. En otras palabras, la recomienda el médico cuando la persona no puede perder el peso determinado ni siquiera con dieta, actividad física, suplementos nutricionales o medicamentos. El tipo de cirugía varía en función del objetivo de pérdida de peso:

• Mejorar la salud: En estos casos, la cirugía bariátrica recomienda reducir el tamaño del estómago para que la cantidad de comida ingerida sea menor y favorezca la pérdida de peso. Esta operación está indicada para personas con obesidad mórbida.
• Estética: Es donde se aplica la liposucción, con el objetivo de eliminar las capas de grasa. Dado que esta operación no ayuda a la pérdida de peso, no se considera una Cirugía bariátrica, sino más bien un proceso estético donde se puede eliminar rápidamente una gran cantidad de grasa local.

El médico debe especificar la realización de las cirugías en función de las necesidades del individuo y de la relación entre la pérdida de peso y la mejora de la salud. Además de las cirugías, otros métodos estéticos como la lipo cavitación y la radiofrecuencia ayudan a destruir la grasa localizada sin cirugía. Generalmente, la Cirugía bariátrica se realiza bajo anestesia general. Los cirujanos pueden realizar algunos orificios con laparoscopia, en la que una gran incisión abre el abdomen del paciente, dejando una cicatriz de aproximadamente 15 a 25 cm por encima de la cicatriz umbilical. Realizar la Cirugía bariátrica, un pequeño punto de aproximadamente 1 cm a la izquierda en el abdomen, donde los instrumentos y la cámara de vídeo pasar.

Antes de la cirugía, el paciente debe ser evaluado por el médico, se le debe realizar un análisis de sangre y una endoscopia digestiva alta para valorar si puede realizarse la cirugía bariátrica. Además, la operación puede durar normalmente entre 1 y 3 horas, y la duración de la estancia en el hospital puede variar entre 3 días y una semana.

¿Qué es la Cirugía bariátrica?

Cirugía bariátrica es el nombre colectivo de las intervenciones que abordan los grados más graves de obesidad o que se indican a los pacientes con obesidad más leve que también padecen diabetes u otro trastorno metabólico. En primer lugar, un paciente con obesidad debe probar siempre el llamado tratamiento conservador. Se trata de un ajuste de la dieta, cambios generales en el estilo de vida y ejercicio regular. Sin embargo, si por alguna razón la terapia convencional no da resultados, es posible plantearse la Cirugía bariátrica. Pero ni siquiera la Cirugía bariátrica garantiza una figura esbelta de por vida, sobre todo si no se siguen las normas recomendadas en cuanto a la dieta.

La cirugía bariátrica es un término genérico que engloba los procedimientos utilizados para tratar la obesidad grave. Aunque no todas las cirugías bariátricas afectan solo al estómago, en términos generales se denominan reducción de estómago.

La cirugía ya se considera para la obesidad de primer grado si, además de obesidad, se padecen otras enfermedades asociadas, como diabetes. Por lo demás, la bariátrica se refiere a quienes padecen obesidad de segundo o tercer grado (IMC igual o superior a 35). Sin embargo, los interesados en la cirugía deben cumplir también otras condiciones. En primer lugar, deben superar todos los exámenes preoperatorios, recibir luz verde de los médicos para la cirugía y querer cambiar su situación. Ni siquiera la Cirugía bariátrica garantiza una figura esbelta de por vida, sobre todo si no se siguen las normas recomendadas en cuanto a dieta

¿Cómo someterse a una cirugía bariátrica?

El proceso de preparación para la Cirugía bariátrica es fundamental. Para obtener un efecto a largo plazo sin complicaciones, es necesario llevar a cabo una serie de exámenes, que deben completarse en la etapa preoperatoria. Con el estudio y el tratamiento, el médico puede decir mucho de la tabla de peso de la vida. La preparación para un examen nutricional o cirugía bariátrica es esencial y, a menudo, muy simplificada en forma de folletos. Desempeña un papel insustituible en la consulta. Por lo general, un terapeuta nutricional sabe mejor que un cirujano si un paciente está preparado porque el paciente pasa mucho más tiempo con el terapeuta nutricional.

El examen psicológico y la preparación también son pasos que a menudo se descuidan o subestiman. Durante este examen, el psicólogo clínico comprobará sus hábitos alimentarios. El psicólogo decide si va a operarse y le prepara para la intervención. Por último, el cirujano aclara la fecha de la intervención examinándole para la Cirugía bariátrica. Recuerde que en la Cirugía bariátrica estará bajo anestesia general y no sentirá nada.

En la Cirugía bariátrica, el cirujano inicia el procedimiento practicando una pequeña incisión. El especialista realiza el proceso por vía laparoscópica. Por lo general, el médico reduce el tamaño del intestino omitiendo la mayor parte del estómago y la primera parte del intestino delgado. Así, los alimentos pasan por una pequeña porción del intestino directamente del esófago al intestino delgado. La operación actúa modificando la secreción de las hormonas intestinales que regulan el apetito, inhibiendo el apetito y consumiendo menos calorías. Por último, el cirujano sutura sus mínimas incisiones.

Después de la operación, debe tomar suplementos vitamínicos. Si padece diabetes de tipo 2 después de una Cirugía bariátrica, lo normal es que experimente una mejoría a los pocos días de la operación.

Alcanzará su pérdida máxima de peso aproximadamente 18 meses después de la operación. Después de una Cirugía bariátrica pueden surgir complicaciones. Pero, afortunadamente, esto es poco frecuente. La ventaja del procedimiento es que se reduce el riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 y enfermedades cardiovasculares, y la operación reduce la mortalidad.

La mayoría de los pacientes con diabetes de tipo 2 verán cómo su diabetes desaparece 1-2 semanas después del proceso. Por eso es esencial aprovechar el aumento de movilidad y energía que conlleva la pérdida de peso para hacer más ejercicio y evitar el aumento de peso. La cirugía bariátrica no puede ir sola, sino que siempre debe ir acompañada de cambios en el estilo de vida con modificaciones en la dieta y un aumento del ejercicio.

¿Cuál es la forma más segura de Cirugía bariátrica?

Por supuesto, siempre es necesario iniciar un procedimiento conservador (dieta, actividad física, psicoterapia, farmacoterapia) bajo la orientación profesional de un médico experimentado, incluso antes de la Cirugía bariátrica. Sin embargo, tiene sentido considerar la Cirugía bariátrica para los pacientes tratados de forma conservadora sin éxito, con un mayor grado de obesidad y los que pierden mucho peso. Según los expertos, la Cirugía bariátrica más segura es la manga gástrica y el balón gástrico. Esto se debe a que las complicaciones son menores que con el procedimiento de bypass gástrico.

Sin embargo, todos los métodos de Cirugía bariátrica son muy eficaces, ya que pueden ayudarle a conseguir una pérdida de peso significativa que no suele conseguir con el tratamiento conservador de la obesidad. Asimismo, debemos recalcar desde el principio que no todos los pacientes son candidatos adecuados para el tratamiento de la obesidad mediante esta cirugía. Sin embargo, muchos pacientes creen que el mejor método de Cirugía bariátrica es el procedimiento de manga gástrica. Tras este procedimiento, los pacientes pierden la mitad de su peso. No obstante, debe consultar a su médico para informarse sobre la mejor Cirugía bariátrica.

¿Cuáles son los tipos de Cirugía bariátrica?

En general, las opciones de Cirugía bariátrica pueden dividirse en restrictivas y combinadas, con modificaciones relativamente más significativas. Todos los procedimientos de pérdida de peso son ampliamente utilizados y han sido realizados miles de veces por muchos médicos. Sin embargo, su médico le dará información sobre los diferentes tipos de Cirugía bariátrica.

Muchos pacientes que preguntan «cuál es la Cirugía bariátrica más segura» suelen referirse a la cirugía de manga gástrica. Esto se debe a que el procedimiento conlleva relativamente pocas complicaciones en comparación con otras opciones de Cirugía bariátrica. La manga gástrica es la Cirugía bariátrica más utilizada y segura del mundo. Como cualquier cirugía mayor, el bypass gástrico y otras cirugías de pérdida de peso conllevan riesgos potenciales para la salud a corto y largo plazo. Los riesgos asociados a la intervención quirúrgica pueden incluir muchos factores diferentes. Variarán en función de su peso antes de someterse a la intervención y de cómo se haya cuidado después de la misma. En resumen, si se pregunta «¿qué Cirugía bariátrica es mejor para mí?», le recomendamos que examine detalladamente el procedimiento de cirugía de manga gástrica.

Sea cual sea la cirugía que usted y su médico elijan, es esencial que comprenda que no debe tomarse el procedimiento de pérdida de peso a la ligera. Una vez que se realiza esta cirugía, no ha terminado; es un cambio de estilo de vida que debe mantener de por vida. Consulte ahora algunas opciones de cirugía de la obesidad.

¿Qué cualificaciones debe tener para someterse a una Cirugía bariátrica?

Si dice que puede operarse, debe cumplir los requisitos de la Cirugía bariátrica. Como en cualquier procedimiento, los requisitos para la Cirugía bariátrica son esenciales para el éxito del proceso. Para someterse a una Cirugía bariátrica, debe cumplir ciertas condiciones. Sólo algunas personas son aptas o candidatas para la Cirugía bariátrica. Los requisitos de la Cirugía bariátrica son esenciales para el éxito del procedimiento.

Puede que le venga a la cabeza la siguiente pregunta: ¿Cómo debe ser un buen candidato para la Cirugía bariátrica? También es posible que se pregunte la respuesta a la pregunta «¿puedo operarme para perder peso?».

Por supuesto, sus objetivos son uno de los factores más importantes a la hora de tomar la decisión de someterse a una intervención quirúrgica para perder peso. Por ejemplo, la gastrectomía en manga o el bypass pueden ser la mejor opción si desea estar sano y perder peso. Si su objetivo es perder mucho peso o si su objetivo principal es eliminar la diabetes, debe ir en la dirección opuesta. Además de las situaciones mencionadas, la consulta al médico y la realización de las pruebas pertinentes son muy decisivas para seleccionar el tipo de Cirugía bariátrica adecuado para el solicitante.

Por esta razón, el médico ha dado la opinión definitiva, y la decisión final corresponde al cirujano tratante. Por supuesto, la presencia de ciertos hábitos dietéticos puede ser decisiva para determinar el tipo de cirugía de la obesidad. Por ejemplo, si padece bulimia nerviosa, debería someterse a una cirugía de manga gástrica. Además, si es selectivo al comer, debería preferir el bypass gástrico a otros métodos quirúrgicos.

Por otra parte, ninguna de las cirugías de pérdida de peso creado preferido sobre el otro, y las circunstancias de cada solicitante difieren. Por lo tanto, debe hacerse las pruebas pertinentes individualmente. El médico determinará el procedimiento adecuado, teniendo en cuenta sus circunstancias. El significado de las condiciones anteriores también incluye los hábitos alimenticios, la dieta pequeña o grande, el IMC, la cirugía abdominal previa, y la opinión del médico.

¿Cómo se puede optar a la Cirugía bariátrica?

Si se pregunta cómo conseguir que le aprueben una Cirugía bariátrica, siga leyendo. Eche un vistazo a algunas de las condiciones más críticas y esenciales para la Cirugía bariátrica:

• Tener al menos 45 kg de sobrepeso: La primera condición para adelgazar es tener sobrepeso. Los que pesan al menos 45 kg pueden ser candidatos a la cirugía de la obesidad. Su peso y estatura determinan el peso medio de cada persona. Si quiere saber cuál debería ser su peso medio y cuál es su sobrepeso actual, debe calcular su Índice de Masa Corporal.
• Tener un Índice de Masa Corporal (IMC) de 40 o superior (una de las condiciones más críticas para la cirugía): Si su Índice de Masa Corporal es de 40 o superior, usted es un buen candidato para la Cirugía bariátrica. Con algunos problemas y enfermedades, el médico puede mostrar tolerancia. Su Índice de Masa Corporal puede ser inferior a 40, pero aún así puede someterse a una Cirugía bariátrica en algunos casos. Al mismo tiempo, las personas con una o más enfermedades, como diabetes tipo 2 relacionada con la obesidad, hipertensión, apnea del sueño, hígado graso y trastornos digestivos, también pueden someterse a cirugía bariátrica.
• Entre 18 y 60 años: ¿Cuál es la mejor edad para la Cirugía bariátrica que muchos se preguntan? En nuestra respuesta, decimos que las instituciones de renombre consideran que la edad adecuada para realizar este procedimiento entre 18 y 60 años. Por lo tanto, otra condición para la cirugía de la obesidad es entre 18-60. Pero la siguiente pregunta puede venir a su mente, ¿por qué este procedimiento no se realiza bajo la edad de 18 años o mayores de 60 años? La respuesta es sencilla. Llevar a cabo este proceso requiere adherirse a algunos principios nutricionales y deportivos. Dado que los niños todavía tienen que comprometerse plenamente con algo, es probable que sus acciones fracasen. Por otra parte, algunos niños pueden llegar a ser obesos durante la infancia. Pero después de la pubertad y la juventud, pierden peso por sí solos. Por lo tanto, es mejor esperar hasta los 18 años. Las personas mayores de 60 años deben saber que este procedimiento supone un riesgo considerable para ellas, y su vida puede correr peligro.
• Dieta y ejercicio: Además de lo anterior, el candidato debe haber intentado perder peso antes de la operación. Por ejemplo, intentó hacer dieta o ejercicio pero no consiguió adelgazar.

Todos los casos anteriores eran condiciones generales para la cirugía bariátrica. Por lo tanto, antes de acudir a un cirujano especialista en pérdida de peso, puede averiguar si es un buen candidato con su ayuda. Si cumples las condiciones anteriores, es el momento de dar el siguiente paso. Debe acudir a un buen cirujano de adelgazamiento para que le evalúe física y mentalmente a fondo. En la primera sesión, el cirujano de adelgazamiento examina los siguientes aspectos en la evaluación inicial:

• Primeras revisiones
• Su historial médico y su estado físico actual, incluida la presencia o ausencia de cualquier problema de salud (como trastornos hemorrágicos o arritmias cardíacas) que pueda empeorar con la cirugía.
• Su estado nutricional actual, incluidos sus hábitos alimentarios habituales, sus hábitos de ejercicio y los medicamentos que toma.
• Examen del consumo de cigarrillos y alcohol y consumo

¿Cuál debe ser el índice de masa corporal (IMC) para la Cirugía bariátrica?

La calculadora del Índice de Masa Corporal es un excelente criterio para el control del peso en diferentes personas. Además, los cirujanos especializados en pérdida de peso utilizan este factor desde hace años para determinar el mejor candidato para la Cirugía bariátrica. Calculando el IMC del paciente y encontrando su rango, deciden quién puede o no someterse a una Cirugía bariátrica.

El cálculo del tejido corporal y la masa grasa de las personas en función de tres factores cruciales: Altura, peso y sexo, se denomina IMC o Índice de Masa Corporal. Uno de los criterios más importantes para seleccionarle como candidato a la Cirugía bariátrica es este IMC. Si el Índice de Masa Corporal es bajo, los riesgos de la cirugía serán mayores que los beneficios. El mejor candidato para la cirugía es el que tiene el mejor Índice de Masa Corporal o el Índice más adecuado. Los centros internacionales de renombre consideran que la mejor Cirugía bariátrica para las personas con un IMC de 30 a 35 es la manga gástrica, la cirugía de bypass gástrico y la cirugía de banda gástrica.

¿Cuáles son las razones del rechazo a la Cirugía bariátrica?

Por lo general, cuando acude a la consulta de su cirujano para someterse a una operación de pérdida de peso, dispuesto a comprometerse a un cambio de vida, suele mostrarse reticente. También querrá operarse lo antes posible. La dieta, el ejercicio, los diferentes programas de pérdida de peso y demás que ha estado siguiendo durante años le han cabreado hasta el punto de que la cirugía le parece un soplo de aire fresco y excitante.

Por lo tanto, es posible que experimente momentos muy deprimentes cuando reciba la noticia de que sus cualificaciones para la Cirugía bariátrica han sido rechazadas. Entonces, ¿cuáles son las razones para el rechazo de la Cirugía bariátrica? He aquí las razones:

• IMC: En primer lugar, y lo más obvio, es posible que necesite un IMC más alto. Esta es la más importante de las condiciones relacionadas con la obesidad.
• Problemas de salud: La intervención puede suponer una carga muy importante para el organismo. Tanto los procedimientos quirúrgicos como la anestesia conllevan riesgos en gran medida. Si su estado general de salud es malo, las probabilidades aumentan aún más.
• Fumar: Este mal hábito puede causar graves complicaciones durante o después de la intervención. Lo mejor sería dejar de fumar al menos seis semanas antes de la intervención.
• Otras razones: A veces, hay algunas razones intangibles por las que usted podría no ser elegible para la Cirugía bariátrica. Los más importantes son los problemas emocionales y psicológicos. Se trata de una situación que los expertos suelen tomarse muy en serio.

Por supuesto, aunque es duro oír que se le niega la oportunidad de someterse a una intervención quirúrgica para perder peso, hay una buena razón para ello. La más importante es la seguridad del procedimiento, junto con su eficacia. Sin ellas, la cirugía de la obesidad sería menos eficaz y segura.

¿Cuáles son los pros y los contras?

La Cirugía bariátrica es necesaria para algunas personas e incluso salva vidas porque su exceso de peso daña el corazón. Estos kilos de más se eliminan mediante cirugía. Pero es necesario conocer los pros y los contras de la Cirugía bariátrica.

La cirugía de la obesidad le ayudará a perder peso, lo que tiene otros beneficios para su salud en general. Después de esta cirugía, los problemas que experimenta debido a la obesidad (diabetes, problemas cardíacos, tensión arterial, etc.) mejoran o desaparecen. Su autoestima aumentará significativamente y empezará a gozar de buena salud.

Sin embargo, las cirugías de pérdida de peso también tienen desventajas. Por lo general, estos problemas sólo causan molestias a la persona. Sin embargo, en algunos casos, estos problemas pueden causar dolor y malestar en la persona e incluso pueden requerir cirugía. Pueden incluir problemas como náuseas, vómitos y diarrea. Además, puede producirse infección de la herida, hernia abdominal y problemas más graves. Sin embargo, estos son raros y ocurren aproximadamente en el 3% de los casos. Examine detalladamente los pros y los contras de la Cirugía bariátrica.

Ventajas de la Cirugía bariátrica

Las ventajas de la Cirugía bariátrica son innumerables. La Cirugía bariátrica tiene muchas ventajas y puede beneficiar al paciente de forma diferente. Echa un vistazo a algunos de los principales beneficios de la Cirugía bariátrica:

• Reducir la mortalidad (aumentar la esperanza de vida): Las personas que padecen obesidad suelen tener una esperanza de vida más corta. En comparación con una persona de peso medio, la esperanza de vida de una persona obesa debería ser unos 15 años menor que la de una persona sana. Se ha demostrado que la Cirugía bariátrica reduce el riesgo de ictus e infarto de miocardio y prolonga la esperanza de vida al reducir el exceso de peso corporal.
• Peso permanente a largo plazo: Uno de los beneficios más importantes de la Cirugía bariátrica es que permite perder peso de forma significativa. Muchos estudios han demostrado que la mayoría de las personas obesas pueden mantener el 50% del peso perdido y no deben preocuparse por recuperar peso después de la Cirugía bariátrica. Además, las personas con obesidad extrema conservarán entre el 50 y el 80% del peso perdido tras la cirugía.
• Curación de muchas enfermedades: La Cirugía bariátrica puede curar enfermedades relacionadas con la obesidad mediante una pérdida de peso significativa. El reflujo gástrico consiste en el reflujo de ácido estomacal hacia el esófago y la faringe. Esto causa irritación y daños en el revestimiento del esófago. El exceso de grasa alrededor del abdomen ejerce presión sobre el estómago, provocando el reflujo gástrico. Perder peso reduce esta presión y suele detener el reflujo gástrico.
• Aumenta la fertilidad: Como la mayoría conocemos la relación entre obesidad y embarazo, perder peso puede regular el ciclo menstrual y reducir los altos niveles de hormonas andrógenas. La pérdida de peso también ayuda a reducir los síntomas del síndrome de ovario poliquístico y reduce la infertilidad en muchas mujeres.
• Aumento del metabolismo: Al perder peso, naturalmente realiza más actividades físicas como montar en bicicleta, caminar y nadar. Esto aumenta la capacidad de su cuerpo para quemar grasa. Hormonas como la insulina y el cortisol (hormonas del estrés) también disminuyen tras la Cirugía bariátrica. Esto, a su vez, ayuda a reducir el almacenamiento de grasa corporal.
• Mejora de la calidad de vida: Esta cirugía puede cambiar su vida personal con una pérdida de peso significativa y hacerle avanzar en diversas áreas. Algunas de estas mejoras son comunes a la mayoría de los pacientes, y otras serán diferentes para cada persona. Por ejemplo, usted tiene más oportunidades de trabajo, y puede mejorar su falta de aliento. Puedes aumentar tu energía. Puede aumentar su confianza en sí mismo al tener un sueño más confortable.

Contras de la Cirugía bariátrica

Por supuesto, como cualquier procedimiento, la Cirugía bariátrica tiene sus contras. Después de la operación, tendrá que hacer frente a arrugas adicionales en la piel. Para eliminarlas, es posible que necesite otras cirugías que cuestan más. Consulte también los contras de la Cirugía bariátrica:

• Después de la cirugía, es posible que no pueda obtener suficientes vitaminas y minerales de su dieta debido a la alimentación y a la disminución del apetito. Después de la cirugía, es posible que necesite tomar suplementos durante el resto de su vida.
• A veces, puede tener cálculos biliares (piedras pequeñas y duras que se forman en la vesícula biliar).
• Puede haber coágulos sanguíneos en la pierna (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolia pulmonar).
• También es posible que la banda gástrica se salga de su sitio, que se escape comida de la conexión entre el estómago y el intestino delgado o que se produzca un bloqueo o estrechamiento del intestino. Antes de la intervención, hable con su cirujano sobre las ventajas y los posibles riesgos de este procedimiento.
• Síndrome de vaciado gástrico: en la mayoría de los procedimientos de adelgazamiento, el médico reduce el volumen del estómago. Por lo tanto, si comes en exceso, los alimentos entran en el intestino sin ser digeridos. En este caso, ingieres nutrientes por encima de tu tolerancia y capacidad intestinal. También se producen algunos problemas digestivos si comes sin pensar. Todos estos desagradables problemas digestivos se denominan síndrome de dumping. En concreto, es uno de los efectos secundarios de la cirugía de bypass gástrico. En este caso se experimentan náuseas, vómitos, diarrea y calambres abdominales. El síndrome de dumping tras la pérdida de peso también puede aumentar los niveles de azúcar en sangre y la secreción de insulina. La suma de estos dos acontecimientos puede provocar hipoglucemia.

Atención: Sólo con fines informativos

Tenga en cuenta que el contenido de este sitio web no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre debe consultar a un cirujano especialista para recibir orientación personal.

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