Bypass gástrico

El método más antiguo y eficaz para tratar la obesidad extrema, incluida la diabetes, es el bypass gástrico, que los cirujanos empezaron a utilizar en el siglo pasado. El bypass gástrico funciona bien en el tratamiento quirúrgico de la obesidad y los trastornos metabólicos relacionados con ella. Divide el estómago en una parte menor (superior) que sigue siendo funcional y una parte mayor (inferior) que se retira durante la cirugía, como una parte del intestino delgado. Los cirujanos suelen realizar la intervención por vía laparoscópica. Por tanto, los especialistas introducen instrumentos quirúrgicos en el abdomen a través de varias incisiones pequeñas.

El principio de funcionamiento es una combinación de la reducción del volumen del estómago y la reducción del espacio para la absorción de alimentos. El importante efecto metabólico de esta operación se consigue gracias al rápido desplazamiento de los alimentos a las zonas distales del intestino delgado. Además del efecto adelgazante de la cirugía, también tiene una función antidiabética esencial. Existen varios tipos de bypass gástrico, dependiendo de cómo el cirujano conecte el intestino y el estómago.

La primera es la intervención RYGB (bypass gástrico en Y de Roux). Esta variante de la operación es la más común en todo el mundo. Los alimentos entran en la pequeña parte superior del estómago a través de su conexión con el intestino mediante dos anastomosis (es decir, conexiones) con el intestino delgado. El intestino se asemeja a la forma de la letra Y.

El mini bypass gástrico con anastomosis única (conectado) (bypass gástrico omega) es el segundo método. Este método es una variante más sencilla de la cirugía en la que el intestino delgado se conecta al estómago reducido con una única anastomosis. La parte del estómago por la que pasa la comida puede ser más estrecha y larga que en el otro método.

Podemos definir la pérdida de peso tras el bypass gástrico como significativa y estable. Otro efecto positivo de la cirugía es que proporciona una mejora considerable y a largo plazo del problema de la diabetes. La situación mejora pocos días después de la operación. Dos años después del bypass, hasta el 95% de los pacientes pueden prescindir del tratamiento de la diabetes (uso de insulina), y los niveles de azúcar en sangre vuelven a los valores medios. Tras la operación, el organismo también ajusta la tensión arterial, baja la grasa en sangre y disminuye la apnea del sueño (problemas respiratorios durante el sueño). Sin embargo, comer en exceso después de la cirugía puede provocar un aumento de peso repetido.

Las complicaciones de la cirugía incluyen, por ejemplo, hemorragias o daños en los órganos abdominales. Puede producirse una peritonitis si surgen problemas en el punto donde los cirujanos suturan el estómago y los intestinos tras la intervención. Sin embargo, el tratamiento bajo la dirección de un cirujano experimentado en una clínica de eficacia probada reduce significativamente el riesgo de complicaciones.

Tras la operación, los pacientes acuden periódicamente a las revisiones médicas. Durante estas revisiones, los cirujanos controlan la salud general de los pacientes y los niveles correctos de vitaminas y minerales específicos. Los pacientes deben tomar suplementos multivitamínicos especiales que contengan minerales con un contenido significativamente mayor de ciertos ingredientes que los suplementos disponibles habitualmente.

¿Qué es el bypass gástrico?

El bypass gástrico es un procedimiento eficaz de adelgazamiento o cirugía bariátrica (cirugía para perder peso) que reduce el peso del paciente. Los alimentos que consume entran en el intestino delgado desde la parte superior del estómago a través de la conexión del estómago con el intestino mediante dos anastomosis (conexiones). Tras la intervención, se limitará la cantidad de alimentos que ingiere, disminuirá el número de calorías y nutrientes que absorbe su cuerpo y cambiarán sus hormonas intestinales para ayudarle a sentirse saciado durante más tiempo. El procedimiento también ayuda a suprimir el apetito.

El principio básico del bypass gástrico combina métodos quirúrgicos restrictivos y malabsortivos. En primer lugar, el cirujano corta completamente el estómago unos centímetros por debajo del cardias con una grapadora. Esto constituye la parte restrictiva de la operación, creando una pequeña bolsa gástrica proximal (pouch). Los cirujanos dejan el resto del estómago en su sitio, pero lo retiran por completo de la ingesta y el tránsito de alimentos.

Los especialistas conectan la pequeña parte superior del estómago con el intestino delgado a 150 cm del final del duodeno, donde los alimentos continúan hacia el tubo digestivo. Después de comer, la pequeña parte superior del estómago se llena en rápida sucesión, lo que provoca una sensación de saciedad más rápida.

El efecto de esta operación es complejo. Contiene un componente restrictivo, malabsortivo y hormonal. El efecto a largo plazo de la intervención en la pérdida de peso y el tratamiento de la diabetes de tipo 2 comienza a las pocas semanas.

¿Quién debe someterse a un bypass gástrico?

Los candidatos ideales para el bypass gástrico son aquellos con un Índice de Masa Corporal igual o superior a 40. Además, los pacientes pueden preferir este procedimiento si su estado de salud grave se debe a la obesidad y sus intentos de perder peso bajo supervisión médica han sido infructuosos. Para someterse a este procedimiento, debe estar dispuesto a realizar cambios saludables en su estilo de vida y tomar todas las precauciones médicas. El médico entenderá si este procedimiento le conviene durante la primera revisión. En general, puede plantearse la cirugía de bypass gástrico y otros métodos de cirugía bariátrica en las siguientes situaciones:

• Tener un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 40 (obesidad mórbida)
• Tener un índice de masa corporal de 35 a 39,9 y padecer una de las enfermedades relacionadas con la obesidad, como diabetes de tipo 2, hipertensión arterial o apnea del sueño grave.
• En algunos casos, si una persona tiene un IMC entre 30 y 34 y padece enfermedades graves relacionadas con la obesidad, será un candidato adecuado para algunos métodos de cirugía bariátrica. Sin embargo, la cirugía de bypass gástrico no es ideal para todas las personas con sobrepeso.

Una persona debe haber superado unas pautas médicas específicas para poder someterse a una cirugía bariátrica. Antes de la intervención, los cirujanos realizarán un exhaustivo proceso de selección. También debe estar dispuesto a realizar cambios permanentes para llevar un estilo de vida saludable. Es posible que tenga que participar en programas de seguimiento a largo plazo que controlen su dieta, estilo de vida y comportamiento, así como su estado de salud.

¿Cuáles son los riesgos del proceso de bypass gástrico?

Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan ciertos riesgos. Los cirujanos le explicarán todas las posibles complicaciones del bypass gástrico, tanto a corto como a largo plazo, y responderán a cualquier pregunta que pueda tener. Las tasas de complicaciones a largo plazo son ligeramente superiores a las de la manga gástrica. Sin embargo, con los cuidados adecuados, puede evitar complicaciones.

En general, los riesgos de la cirugía bariátrica son el reflujo, los problemas relacionados con la anestesia, las náuseas crónicas, los vómitos, la incapacidad para comer ciertos alimentos o las infecciones. Los pacientes no deben tomar aspirina después de la cirugía. Todos los pacientes deben tomar vitaminas de por vida después de la cirugía. No hacerlo puede provocar deficiencias de vitaminas y minerales a largo plazo, sobre todo de vitamina B12, hierro, calcio y ácido fólico. Consulte algunos de los riesgos y complicaciones más comunes del bypass gástrico en general:

• Hemorragias: Existe riesgo de hemorragia que puede requerir tratamiento adicional durante o después de la cirugía.
• Infección: Como en cualquier intervención quirúrgica, esta afección puede producirse en el lugar de la incisión o en cualquier otra parte del cuerpo.
• Riesgos de la anestesia: Existe riesgo de complicaciones relacionadas con la anestesia, como reacciones alérgicas o problemas respiratorios.
• Deficiencias nutricionales: La cirugía de bypass gástrico reduce significativamente la cantidad de alimentos y nutrientes que el cuerpo absorbe. Si no se gestiona adecuadamente, puede provocar deficiencias nutricionales.
• Síndrome de Dumping: Algunos pacientes pueden experimentar el Síndrome de Dumping, un grupo de síntomas que se producen cuando los alimentos se mueven a través del intestino delgado demasiado rápido. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea y mareos.
• Obstrucción intestinal: Existe riesgo de obstrucción intestinal, que se produce cuando se bloquea el intestino delgado. Los síntomas pueden incluir dolor abdominal, náuseas, vómitos y estreñimiento.
• Fuga de la línea de grapas del estómago: Existe riesgo de fuga de la línea de grapas del estómago, lo que puede provocar complicaciones graves y requerir cirugía adicional.

Es importante que hable de los riesgos y las posibles complicaciones de la cirugía de bypass gástrico con su cirujano antes de la intervención para comprender por completo sus posibles efectos sobre su salud. Su cirujano trabajará con usted para minimizar los riesgos y garantizar el mejor resultado posible.

¿Qué encontrará durante una consulta de bypass gástrico?

Durante la consulta sobre el bypass gástrico, los cirujanos se tomarán el tiempo necesario para hablar y comprender sus objetivos y le ayudarán a prepararse para perder peso y conseguir los resultados que desea tras la intervención. Además, los especialistas describirán detalladamente todo el procedimiento y responderán a todas sus preguntas sobre el bypass gástrico.

Su cooperación, motivación y estado psicológico también son cruciales para estos procedimientos. Los exámenes preoperatorios tienen como objetivo identificar los factores de riesgo psicológicos o conductuales, abordar los problemas y decidir si está preparado para la intervención.

Durante una consulta de bypass gástrico puede esperar una evaluación exhaustiva de su historial médico, exploración física y estado nutricional. La charla incluirá normalmente un análisis de los beneficios y riesgos de esta cirugía, así como de los posibles efectos secundarios y complicaciones que puedan producirse.

El cirujano también le preguntará por cualquier enfermedad que padezca y por los medicamentos que tome. Además, el cirujano le pedirá que se someta a pruebas, como análisis de sangre y estudios de imagen, para evaluar su estado general de salud y su idoneidad para la intervención. El cirujano también puede remitirle a un nutricionista o profesional sanitario para que le haga una evaluación y le preste apoyo adicionales.

En general, esta consulta le permite hacer preguntas, plantear inquietudes y obtener más información sobre el procedimiento. Es esencial que sea sincero y abierto con su médico durante la consulta para que pueda comprender plenamente sus necesidades y ayudarle a tomar una decisión informada sobre si la cirugía de bypass gástrico es adecuada para usted.

¿Cómo debe prepararse para un bypass gástrico?

Si es un buen candidato para el bypass gástrico, su médico le dará instrucciones específicas sobre cómo prepararse para la intervención. Es posible que tenga que pasar pruebas de laboratorio y exámenes antes de iniciar el proceso. También tendrá que limitar lo que come y bebe y los medicamentos que toma antes del procedimiento. También puede pedir que el médico cree la actividad física antes del proceso.

Si se ha decidido por una intervención de bypass gástrico, es esencial que siga atentamente las instrucciones de su cirujano para prepararse para el proceso. Los pasos específicos de la preparación pueden variar en función de su situación, pero en general, puede esperar lo siguiente:

• Seguir una dieta específica: El cirujano puede recomendarte que sigas una dieta baja en calorías y grasas durante un tiempo antes de la intervención para reducir el tamaño del hígado y que la cirugía sea más segura.
• Deje de tomar ciertos medicamentos: Algunos medicamentos, como los anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia durante la intervención. Su cirujano le aconsejará sobre los fármacos que debe dejar de tomar antes de la intervención.
• Someterse a pruebas médicas: Es posible que tenga que someterse a pruebas, como análisis de sangre, estudios de imagen y evaluación cardiaca, para evaluar su estado de salud general y determinar si es un buen candidato para la cirugía.
• Deje de fumar: Si fuma, debe dejar de fumar al menos entre cuatro y seis semanas antes de la intervención para reducir el riesgo de complicaciones.
• Organice el transporte: Necesitará que alguien le lleve a casa después de la operación y se quede con usted los primeros días de recuperación.

Es esencial que siga cuidadosamente las instrucciones de su cirujano y que le notifique cualquier cambio en su estado de salud o en su medicación antes de la intervención. Esto contribuirá a que la intervención se desarrolle lo mejor posible.

¿Cómo se realiza el bypass gástrico?

El bypass gástrico es un procedimiento en el que el cirujano crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago y la conecta directamente al intestino delgado. De este modo se puentea la parte inferior del abdomen y la parte superior del intestino delgado, reduciendo la cantidad de alimentos y calorías absorbidas. La intervención suele realizarse mediante cirugía laparoscópica, que consiste en hacer varias incisiones pequeñas en el abdomen y en que el cirujano utilice instrumentos especiales para realizar la cirugía. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía abierta. Consulte los pasos del bypass gástrico:

• Anestesia

En el procedimiento de bypass gástrico, los cirujanos suelen realizarlo con anestesia general. Esto significa que estará dormido durante el proceso y no sentirá ningún dolor. Lo mejor sería que informara al anestesista y al cirujano sobre sus medicamentos, alergias u otras afecciones médicas para asegurarse de que el especialista pueda administrar la anestesia con seguridad.

• Proceso

Durante la intervención, el cirujano creará una pequeña bolsa por encima del estómago utilizando grapas o cinta quirúrgica. La bolsa tendrá el tamaño de un huevo y sólo admitirá una pequeña cantidad de alimento. A continuación, el cirujano dividirá el intestino delgado. Después de esta etapa, el cirujano saltará la parte superior del intestino delgado y la parte inferior del estómago. Así, el especialista conectará la bolsa directamente a la parte media del intestino. Por último, el especialista cierra las incisiones, finalizando así el procedimiento.

Su cirujano le vigilará estrechamente en la sala de recuperación tras la intervención. Es posible que permanezca en el hospital unos días para que el cirujano se asegure de que se encuentra bien. Deberá seguir una dieta específica y tomar determinados medicamentos para ayudar a su organismo a adaptarse a los cambios y evitar complicaciones.

¿Qué hay que tener en cuenta después de un bypass gástrico?

Esta operación es un procedimiento necesario que puede afectar significativamente a su dieta y estilo de vida. Echa un vistazo a las cosas a tener en cuenta después de la intervención de bypass gástrico:

• Dieta: Después de la intervención quirúrgica (que explicamos en detalle más adelante), deberá seguir una dieta específica para ayudar a su estómago e intestinos a cicatrizar y ayudarle a perder peso. Deberá empezar con una dieta líquida y pasar gradualmente a alimentos sólidos a medida que su cuerpo se acostumbre a ellos. Para evitar molestias y complicaciones, también deberá evitar ciertos alimentos y bebidas, como los refrescos y los alimentos ricos en grasas y azúcares.
• Ejercicio: El ejercicio es esencial para mantener un peso saludable y la salud en general después de la cirugía. Sin embargo, deberá empezar despacio y aumentar gradualmente su nivel de actividad a medida que su cuerpo se recupere. Es esencial que hable con su cirujano sobre cuándo y cómo empezar a hacer ejercicio y siga sus consejos.
• Nutrición: El bypass gástrico puede reducir significativamente la cantidad de alimentos y nutrientes que su cuerpo absorbe. Tomar suplementos como multivitaminas y minerales es esencial para asegurarse de obtener suficientes nutrientes. También puede ser necesario trabajar con un nutricionista para desarrollar un plan de alimentación saludable y equilibrado.
• Cuidados de seguimiento: Es esencial que acuda a todas las citas de seguimiento con su cirujano para supervisar su evolución y abordar cualquier preocupación o problema que pueda surgir.

El bypass gástrico es una herramienta eficaz para perder peso y mejorar ciertas dolencias. Pero no es una solución rápida y requiere un compromiso de por vida con unos hábitos saludables. Antes de decidirse a someterse a una intervención quirúrgica, es esencial considerar detenidamente los posibles efectos sobre la dieta, el estilo de vida y la salud en general.

¿Cuál es el proceso de recuperación tras un bypass gástrico?

Durante el primer mes sólo podrá consumir pequeñas cantidades de alimentos blandos y líquidos. Sin embargo, poco a poco podrá añadir alimentos sólidos a su dieta. Después de una comida, notará rápidamente la sensación de saciedad tras unas dos cucharadas. Puede esperar perder entre la mitad y dos tercios del exceso de peso en los dos primeros años.

En la mayoría de los casos, la pérdida de peso continúa durante un año y medio antes de estabilizarse. Tras la intervención, los especialistas y médicos trabajarán con usted para garantizar que su recuperación sea lo más llevadera posible. Consulte el proceso de recuperación tras un bypass gástrico:

• Pasará varios días en el hospital tras la intervención.
• Es normal sentirse cansado, con náuseas y perder el apetito estos días.
• Tras asegurarse de que la operación prospera y no hay efectos secundarios, el médico preparará un plan detallado de tratamiento y nutrición que usted seguirá en casa mientras decide si está listo para abandonar el hospital.
• Permanecerá con alimentos líquidos durante 2-3 semanas después de la operación. A continuación, pasará a tomar alimentos ligeros y, después, alimentos de consumo diario.
• Tendrá citas periódicas con el médico para controlar la evolución de la intervención. En este caso, la primera visita será a los 10 o 20 días de la cirugía de bypass gástrico, seguida de cada 6 meses y, a continuación, una visita periódica anual.
• Es normal sentirse cansado durante las actividades cotidianas, como caminar distancias cortas. Tras la operación de bypass, debe seguir caminando con regularidad y aumentar gradualmente la distancia hasta que estos síntomas desaparezcan en unas semanas.
• Debe beber pequeñas dosis de 1,5 a 2 litros de agua al día para acelerar su recuperación y prevenir los vómitos y las náuseas.
• En caso de algunos efectos secundarios como temperatura corporal elevada, aumento del dolor en la zona de la operación, ausencia de mejoría tras los analgésicos recetados por el médico o malestar durante 12 horas, debe buscar ayuda médica inmediatamente.

¿Cómo debe ser la alimentación después de un bypass gástrico?

La dieta que su cirujano considere para usted dependerá de su situación y circunstancias. Sin embargo, en general, después de una operación de bypass gástrico, la alimentación se divide en varias etapas. Al cabo de un tiempo, podrá seguir comiendo alimentos sólidos gradualmente. Pero la duración de cada fase depende de su velocidad de recuperación y de la capacidad de su organismo para adaptarse a las nuevas condiciones. Todas estas etapas suelen terminar al cabo de tres meses, y generalmente podrá comer después. En cada fase de la alimentación con bypass gástrico, debe prestar atención a lo siguiente:

• Para evitar la deshidratación, beba al menos 1-2 litros de agua durante el día.
• El síndrome de vaciado es un problema grave. Comer despacio es lo mejor que puedes hacer para evitar este problema.
• Coma alimentos ricos en proteínas todos los días, según las recomendaciones de su médico, de forma incompleta.
• Estarás mucho más sano si prefieres alimentos y bebidas bajos en azúcar y grasa.
• Será perfecto para su salud no consumir alcohol durante este periodo.
• Una posible deshidratación puede causar muchos problemas. Debido a esto, reduce drásticamente la ingesta de cafeína, que puede causar este problema.
• Consuma diariamente los suplementos vitamínicos que le recomiende su especialista.

¿Cuánto tiempo después del bypass gástrico se verá el resultado final?

La mayoría de los pacientes consiguen resultados permanentes y a largo plazo con el bypass gástrico. Perder peso después de la intervención depende de que cambie sus hábitos alimentarios y añada ejercicio regular a su rutina. Una buena salud mental es crucial para seguir el plan de tratamiento y obtener los mejores resultados posibles. La cirugía de bypass gástrico puede ser una excelente solución a los problemas de salud relacionados con la obesidad.

Por lo general, el resultado final de la intervención en términos de pérdida de peso se obtiene entre 18 y 24 meses después del procedimiento. Sin embargo, el ritmo de pérdida de peso puede variar enormemente en función de factores como el cumplimiento por parte del paciente de una dieta sana y un plan de ejercicio, su metabolismo y su estado individual. Durante los primeros meses tras la intervención, los pacientes suelen perder una cantidad significativa de peso a medida que su estómago se adapta al nuevo tamaño y empiezan a adoptar hábitos alimentarios más saludables. El ritmo de pérdida de peso disminuye de forma natural tras este periodo inicial, pero puede continuar durante varios meses o incluso años.

Es importante tener en cuenta que la cirugía de bypass gástrico no es una solución rápida y requiere un compromiso de por vida con los hábitos saludables. Para obtener los mejores resultados, los pacientes deben seguir una dieta nutritiva, hacer ejercicio con regularidad y acudir a las citas de seguimiento con su equipo sanitario.

Además de la pérdida de peso, la cirugía de bypass gástrico puede mejorar o resolver ciertos problemas médicos, como la diabetes y la hipertensión. Estas mejoras pueden observarse más rápidamente, a veces en unas pocas semanas o meses después de la intervención. Sin embargo, debe seguir tomando los medicamentos y seguir los planes de tratamiento recomendados por su equipo sanitario.

¿Cuánto cuesta el bypass gástrico?

El coste del bypass gástrico puede variar mucho en función de varios factores, como el lugar de la intervención, los honorarios del cirujano y la ubicación. Por ejemplo, el coste medio del bypass gástrico en Estados Unidos oscila entre 15.000 y 35.000 dólares. El precio también puede variar dependiendo de si la cirugía se realiza de forma ambulatoria o requiere una noche de hospitalización.

La cirugía de bypass gástrico es un procedimiento importante y costoso, pero también puede tener importantes beneficios para la salud y ser una herramienta eficaz para perder peso y curar determinadas afecciones médicas. A la hora de plantearse la cirugía, es esencial sopesar detenidamente los costes y los beneficios y comentar las opciones con el cirujano y el seguro médico.

¿En qué países se realiza el bypass gástrico más barato?

Los precios del bypass gástrico pueden variar mucho en función de varios factores. Por ello, es difícil determinar qué países tienen las intervenciones de bypass gástrico más baratas.

Sin embargo, en general es cierto que el coste de los procedimientos médicos, incluida la cirugía de bypass gástrico, es menor en los países en desarrollo que en los desarrollados. Esto suele deberse a diferencias en los costes laborales y la disponibilidad de recursos médicos, entre otros gastos.

Es importante tener en cuenta que, aunque el coste del procedimiento puede ser inferior en algunos países, la calidad de la atención puede no ser la misma que en otros. Es esencial investigar detenidamente la reputación y cualificación del cirujano, el centro donde se realizará la intervención y los posibles riesgos o complicaciones que puedan surgir.

Al plantearse esta intervención quirúrgica y viajar a otro país, es fundamental sopesar detenidamente los costes y beneficios y comentar las opciones con su equipo sanitario. También puede ser útil investigar las experiencias de otros pacientes tratados en el país que está considerando. A continuación se indican los costes del bypass gástrico por países:

Atención: Sólo con fines informativos

Tenga en cuenta que el contenido de este sitio web no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre debe consultar a un cirujano especialista para recibir orientación personal.

Referencias

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387676/

https://www.surgical.theclinics.com/article/S0039-6109(05)70185-7/abstract

https://link.springer.com/article/10.1007/s002689900496

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa066603

https://academic.oup.com/ajcn/article-abstract/55/2/560S/4715343

https://link.springer.com/article/10.1381/096089201321336584

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1344001/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31985950/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553157/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4888907/