La manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, es una técnica de cirugía bariátrica cuyo objetivo es conseguir una sensación de saciedad más rápida en el paciente. Junto con la hipertensión arterial y la diabetes de tipo 2, la obesidad representa un problema social y económico y un problema sanitario de creciente importancia -términos como epidemia mundial y pandemia se utilizan en relación con estas enfermedades.
| Duración de la operación | Duración de la hospitalización | Tiempo de recuperación |
| 1-2 horas | 2-3 días | 3-5 semanas |
El tratamiento quirúrgico de la obesidad tiene una historia de varias décadas. Los métodos quirúrgicos han evolucionado y debemos encontrar la forma de definirlos como el patrón oro. Así es como describimos el procedimiento de bypass gástrico en el pasado reciente. Pero estudios más recientes con resultados a los 5 y 10 años de la cirugía, por desgracia, no cumplieron los supuestos optimistas y fueron bastante decepcionantes. Los resultados a largo plazo parecen depender más de lo que pensamos de los cambios en el estilo de vida de los pacientes tras la intervención.
La manga gástrica empezó a aparecer a principios de la primera década de este siglo. Los cirujanos asociaron su uso inicial a operaciones en pacientes muy obesos en las que la tubulización formaba parte de una operación con switch duodenal y derivación biliopancreática. Para estos pacientes, los cirujanos dividieron esta cirugía en dos técnicas para reducir el riesgo.
En la primera intervención, los cirujanos realizaron una resección tubárica del estómago y luego dejaron que los pacientes adelgazaran. A continuación, los especialistas realizaron la segunda parte de la operación. Se trata de la fase de reconexión del intestino delgado. Durante este procedimiento, los expertos descubrieron que muchos pacientes ya habían perdido suficiente peso tras la resección tubárica y no pasaban a la segunda fase. Basándose en estas experiencias, los expertos empezaron a utilizar el procedimiento de manga gástrica como una operación independiente.
Aparte de cierta decepción con los resultados a largo plazo de la cirugía de bypass gástrico, los cirujanos están empezando a darse cuenta de que la cirugía de manga gástrica produce resultados casi idénticos. Por este motivo, algunos centros de trabajo han empezado a comparar directamente estas dos operaciones en estudios.
En resumen, se puede decir que el efecto sobre la pérdida de peso es casi el mismo. En cambio, el bypass gástrico tiene un mayor impacto en la recuperación de la diabetes de tipo 2. Sin embargo, el bypass gástrico tiene un mayor porcentaje de complicaciones. Al mismo tiempo, el seguimiento postoperatorio es más complicado debido a la malabsorción. El procedimiento requiere una suplementación más intensiva de vitaminas y oligoelementos.
¿Qué es la manga gástrica?
La manga gástrica es una cirugía fisiológicamente restrictiva cuyo objetivo es reducir la cantidad de alimentos que consumen las personas con sobrepeso y tratar la obesidad. Los cirujanos realizan este procedimiento extirpando parte del estómago. El proceso ayuda a perder peso reduciendo la cantidad de comida.
La cirugía de manga gástrica suele recomendarse a personas con sobrepeso y un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 40, o a quienes tengan un IMC igual o superior a 35 y padezcan problemas de salud relacionados con la obesidad (como hipertensión, diabetes o apnea del sueño). También pueden recomendárselo a las personas
Por lo general, las mangas gástricas se consideran una opción de tratamiento para las personas incapaces de lograr una pérdida de peso significativa mediante otros métodos, como la dieta y el ejercicio. No la recomiendan para personas con un IMC inferior a 35 o sin problemas de salud relacionados con la obesidad.
Al mismo tiempo, durante la intervención, se produce una disminución de la hormona grelina (hormona del hambre), producida principalmente en la parte del estómago que los cirujanos extirpan con esta cirugía. En consonancia con esto, hasta el 75% de los pacientes afirman sentir una ligera sensación de hambre. Esto les ayuda significativamente a acostumbrarse a una nueva dieta con porciones de comida significativamente más pequeñas después de la cirugía.
Sin embargo, hay muchos más cambios hormonales, y están relacionados con las hormonas producidas en el intestino delgado, las llamadas incretinas. En concreto, los cambios en los niveles de estas hormonas son responsables de la mejora de la diabetes de tipo 2 en estos pacientes. Por lo tanto, con razón llamamos a esta operación no sólo bariátrica (tratamiento quirúrgico de la obesidad), sino también metabólica (tratamiento de enfermedades que no están directamente relacionadas con el estómago operado).
En cuanto a la pérdida de peso real, los datos publicados mencionan una pérdida media del 55% del exceso de peso en un plazo de 2 a 3 años. Como en todas las cirugías bariátricas, los resultados en los años siguientes dependen en gran medida de los cambios en el estilo de vida del paciente, es decir, en los hábitos alimentarios y la actividad física.
Actualmente es la cirugía de pérdida de peso preferida por los cirujanos de todo el mundo. Hace poco más de 10 años, los especialistas realizaban sólo el 9% de las cirugías bariátricas con este método, pero hoy en día ha alcanzado casi el 90%.
La manga gástrica es un procedimiento restrictivo, ya que reduce la capacidad o tamaño del estómago, obligándonos a comer menos. Sin embargo, lo cierto es que además de los beneficios de reducir el tamaño de nuestro tubo gástrico, también provoca cambios y efectos positivos en las hormonas que producimos y en nuestro metabolismo. Esto ayuda a reforzar y garantizar la pérdida de peso. Un ejemplo de los cambios hormonales y metabólicos que podemos esperar tras la cirugía es la disminución del apetito. Esto ocurre porque, como se ha mencionado anteriormente, al extirpar una gran parte del estómago, también se extirpa o elimina una parte importante de las células que producen la hormona grelina.
Los cirujanos realizan la intervención por vía laparoscópica con 4 ó 5 pequeñas incisiones de entre 5 y 12 mm. El tiempo de tratamiento puede variar entre 1 y 2 horas. En general, los riesgos de la gastrectomía en manga se sitúan en el 0,3% y son casi cuatro veces menores que los de la colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). La única diferencia es que la gastrectomía en manga nunca es una operación de urgencia, sino una colecistectomía. Por lo tanto, podemos decir que los riesgos son relativamente similares.
¿Quién debe someterse a la intervención de manga gástrica?
La manga gástrica es un tipo de cirugía de adelgazamiento en la que los cirujanos extirpan parte del estómago para reducir la cantidad de comida que se puede consumir y ayudar a perder peso. Normalmente, los expertos la recomiendan a personas muy obesas con un Índice de Masa Corporal (IMC) igual o superior a 40 o a aquellas con un IMC igual o superior a 35 que padecen problemas de salud relacionados con la obesidad, como hipertensión arterial y diabetes.
La cirugía de manga gástrica suele considerarse una opción de tratamiento para las personas que no pueden conseguir una pérdida de peso significativa con otros métodos, como la dieta y el ejercicio. Los expertos no suelen recomendarla a personas con un IMC inferior a 35 o sin problemas de salud relacionados con la obesidad.
Es importante recordar que la gastrectomía en manga es un procedimiento necesario que conlleva riesgos y que no debe tomarse a la ligera. Debe considerar detenidamente los riesgos y beneficios del proceso y comentar sus opciones con un profesional sanitario cualificado antes de tomar una decisión. Este procedimiento no es adecuado para todo el mundo. La consulta con su cirujano es un primer paso esencial para determinar si puede someterse a la intervención. Aunque no existen unos requisitos estrictos, los médicos suelen seguir los siguientes criterios:
- Tener un índice de masa corporal (IMC) superior o igual a 40: el IMC mide la grasa corporal en relación con la estatura y el peso. Un IMC igual o superior a 25 se considera sobrepeso. Más de 30 entra dentro de la obesidad.
- Personas con un IMC igual o superior a 35 con una afección relacionada con la obesidad, como hipertensión, diabetes, apnea del sueño o colesterol alto.
- Las personas con un IMC inferior a 35 que también padecen diabetes de tipo 2 pueden tomar una decisión caso por caso. En un estudio reciente, el bypass gástrico produjo más remisiones, menos recaídas de la diabetes y un mejor control del azúcar en la diabetes de tipo 2 que la gastrectomía en manga.
¿Cuáles son los riesgos del proceso de manga gástrica?
Como cualquier procedimiento, los excelentes resultados de esta operación también conllevan algunos riesgos. Éstos se deben a lo invasivo de este procedimiento, en el que el estómago se corta longitudinalmente y se sutura simultáneamente. Desgraciadamente, en cirugía no hay nada al 100%, a pesar de utilizar un dispositivo de grapado semiautomático, que da esperanzas de que el resultado sea del 100%. Por lo tanto, las complicaciones están asociadas a la línea de sutura gástrica, que puede dividirse precoz y tardíamente.
Una complicación temprana es la incapacidad para comprimir adecuadamente uno de los vasos rotos en la pared del estómago con grapas y la aparición de hemorragias postoperatorias. Su frecuencia se sitúa entre el 1-5% en la literatura. Una complicación mucho más grave es una complicación tardía que se produce con mayor frecuencia alrededor del séptimo día postoperatorio y consiste en un defecto en la cicatrización de la línea de sutura.
Como resultado, se desmorona y aparece un agujero en el estómago. Esto hace que el contenido del estómago entre en la cavidad abdominal y cause peritonitis. La peritonitis es una complicación crítica que requiere semanas o meses de estancia en la UCI u otros procedimientos invasivos (drenaje, colocación de endoprótesis).
Los expertos definieron la muerte como el resultado de estas complicaciones. La incidencia de esta complicación es de aproximadamente el 2,5% en la literatura. No conocemos la causa exacta de esta complicación, pero una de las razones puede ser que el estómago se cargue con demasiado volumen después de la operación. En resumen, la manga gástrica presenta riesgos de complicaciones como cualquier procedimiento quirúrgico. Consulte algunos riesgos potenciales de la cirugía de gastrectomía en manga:
- Infección: Existe riesgo de enfermedad en la zona quirúrgica o en la herida.
- Hemorragias: Existe riesgo de hemorragia durante o después de la intervención.
- Fugas: Existe riesgo de fuga de la zona donde se grapa o sutura el estómago.
- TVP (trombosis venosa profunda) o EP (embolia pulmonar): Existe el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones.
- Náuseas y vómitos: Algunas personas pueden tener náuseas y vómitos después de la cirugía.
- Deficiencia de nutrientes: Después de la cirugía, el estómago se encogerá y no podrá contener tanta comida como antes. Si la dieta no se planifica cuidadosamente y no es equilibrada, pueden producirse carencias de nutrientes.
- Reflujo ácido: Algunas personas pueden experimentar reflujo ácido después de la manga gástrica.
- Obstrucción estomacal: Existe riesgo de obstrucción estomacal tras la cirugía.
- Muerte relacionada con la cirugía: Aunque es poco frecuente, existe un pequeño riesgo de muerte asociado a cualquier intervención quirúrgica.
Es esencial comentar los riesgos de la cirugía en manga con un cirujano experimentado antes de decidir si someterse a una cirugía de gastrectomía en manga.
¿Qué encontrará durante una consulta sobre la manga gástrica?
Durante una consulta para someterse a una manga gástrica, podrá hablar con un especialista experimentado sobre su historial médico, su estado de salud actual y sus objetivos de pérdida de peso. Es probable que los cirujanos le pregunten sobre cualquier afección médica que padezca, los medicamentos que toma y los intentos previos de pérdida de peso que haya realizado. El especialista también evaluará su índice de masa corporal (IMC) y analizará otros factores que puedan afectar a su idoneidad para la intervención, como la edad y los problemas de salud subyacentes.
También tendrá la oportunidad de hacer preguntas sobre el procedimiento, incluidos los posibles riesgos y beneficios, los resultados que espera y el proceso de cicatrización. Su médico también puede hablarle de los posibles costes del sistema y de la cobertura del seguro que pueda estar disponible. Para comprender plenamente el procedimiento y tomar una decisión con conocimiento de causa, es esencial ser honesto y franco y plantear todas las preguntas que pueda tener durante la consulta.
¿Cómo debe prepararse para la intervención de manga gástrica?
Si está pensando en someterse a una cirugía de manga gástrica, es fundamental que se prepare cuidadosamente para la intervención. Echa un vistazo a algunos pasos que puedes seguir para tener una cirugía sin problemas y con éxito:
- Entender el procedimiento. Asegúrese de que entiende perfectamente el proceso y lo que puede esperar durante y después de la intervención. Haga preguntas a su profesional sanitario y aclare cualquier punto que no le quede claro.
- Siga las instrucciones preoperatorias. Su cirujano le explicará detalladamente los preparativos que debe realizar para esta intervención necesaria. Esto puede incluir dejar de tomar ciertos medicamentos, someterse a pruebas o revisiones específicas y cambiar su dieta o estilo de vida. Es esencial seguir estas instrucciones cuidadosamente para garantizar el éxito de la intervención.
- Después de la operación, necesitará que alguien le lleve a casa y se quede con usted los primeros días para proporcionarle apoyo y asistencia. Asegúrese de organizar previamente el transporte y el apoyo.
- Asegúrese de tener en casa los suministros y equipos necesarios, como analgésicos, bolsas de hielo y otros artículos que le recomiende su equipo sanitario.
- Debe seguir un programa de ejercicios adecuado unas semanas antes de la intervención.
- Lo mejor sería que dejara de fumar durante este periodo. Dos semanas antes de la operación, según el consejo del médico, debe aumentar el consumo de alimentos proteicos y reducir el de carbohidratos.
- Las restricciones de alimentos y fármacos se hacen más estrictas unos días antes de la operación para evitar complicaciones causadas por el proceso. Sólo debe consumir líquidos dos días antes de la intervención y evitar comer.
- Sus bebidas no deben contener cafeína ni azúcar.
- Informe a su médico si está tomando algún suplemento, medicamento a base de plantas, analgésico u otro medicamento. Una semana antes de la intervención, debe dejar de tomar anticoagulantes como la aspirina, el ibuprofeno y la vitamina E.
¿Cómo se realiza el procedimiento de manga gástrica?
Aunque los especialistas en manga gástrica pueden realizar la intervención mediante cirugía abierta, los especialistas suelen realizarla por laparoscopia utilizando pequeñas incisiones e instrumentos especiales. Consulte los pasos de la cirugía de manga gástrica:
- Anestesia
Recibirá anestesia general para su comodidad. La anestesia general elimina cualquier sensibilidad del cuerpo, por lo que estará totalmente insensibilizado durante la intervención.
- Proceso
Durante la intervención, el cirujano realizará varias incisiones pequeñas en el abdomen. El especialista introducirá por ellas instrumentos laparoscópicos. A continuación, el cirujano extirpará la mayor parte del estómago, dejando un pequeño estómago en forma de tubo del tamaño y la forma de un plátano. El especialista grapa y cose el estómago restante para crear un nuevo estómago más pequeño. La intervención suele durar entre una y dos horas, y la mayoría de los pacientes permanecen en el hospital entre uno y tres días.
Es importante recordar que la gastrectomía en manga es un procedimiento necesario que conlleva riesgos y que sólo debe realizarse tras una cuidadosa consideración y consulta con un profesional sanitario cualificado.
¿Qué hay que tener en cuenta tras la intervención de manga gástrica?
La cirugía de manga gástrica, al igual que otras cirugías de pérdida de peso, requiere cuidados postoperatorios. Puede obtener resultados positivos de la cirugía si lleva a cabo estos cuidados. Una nutrición adecuada después del procedimiento es esencial. Dado que alcanzará sus objetivos siguiendo la dieta recomendada por su cirujano de la obesidad, este procedimiento restaurador es necesario y puede afectar significativamente a su dieta y estilo de vida. Es esencial considerar cuidadosamente los siguientes factores después de la cirugía para asegurar un resultado exitoso:
- Dieta: Después de la operación, su estómago será más pequeño y tendrá que ajustar su dieta para asegurarse de obtener suficientes nutrientes y, al mismo tiempo, evitar molestias. Es probable que tenga que seguir un plan de dieta estricto durante las primeras semanas después de la cirugía e introducir gradualmente nuevos alimentos como su equipo de atención médica recomienda.
- Actividad física: Deberá aumentar gradualmente su actividad física mientras se recupera de la cirugía. Esto puede incluir caminar u otras actividades de bajo impacto al principio y luego aumentar gradualmente la intensidad y la duración a medida que se sienta más cómodo. El ejercicio regular puede ayudar a la pérdida de peso y a la salud en general.
- Cuidados de seguimiento: Es esencial que acuda a todas las citas de seguimiento con su equipo sanitario y plantee cualquier duda o pregunta. Ellos supervisarán su evolución y le proporcionarán apoyo y orientación cuando sea necesario.
- Afrontar la pérdida de peso: Perder peso puede ser un ajuste crítico, y es esencial prepararse para los cambios emocionales y psicológicos que pueden producirse. El apoyo de amigos, familiares o un profesional de la salud mental puede ayudar a afrontar estos cambios.
Teniendo en cuenta estos factores, puede aumentar sus posibilidades de éxito tras una gastrectomía en manga.
¿Cuál es el proceso de recuperación tras la manga gástrica?
El periodo de recuperación tras la cirugía de manga gástrica no es muy largo, y podrá volver a sus actividades normales lo antes posible. Al cabo de unos días, podrá retomar gradualmente sus antiguas actividades cotidianas. Normalmente, los especialistas le recomendarán multivitaminas y suplementos de calcio después de la operación. Lo mejor es que acuda a una revisión periódica durante los primeros meses, y el especialista le realizará exámenes. Las comidas deben ser pequeñas para no dañar el estómago. Eche un vistazo al proceso de recuperación tras la manga gástrica en general:
- Cuatro semanas después de la intervención, los especialistas le permitirán volver a su dieta habitual. No se apresure a comer durante los primeros días; coma sobre todo alimentos líquidos. Comer varios alimentos como antes es necesario para pasar 6 semanas.
- La recuperación tras una intervención quirúrgica suele incluir una combinación de reposo, dieta especial y actividad física. Es esencial seguir al pie de la letra las instrucciones del médico para garantizar una recuperación fluida y satisfactoria.
- Los especialistas le administrarán analgésicos para aliviar las molestias inmediatamente después de la intervención. También deberá guardar reposo y evitar actividades extenuantes durante las primeras semanas.
- Los primeros días después de la intervención seguirá una dieta líquida. A medida que se vayan curando el estómago y el aparato digestivo, irá pasando gradualmente a una dieta de purés y alimentos sólidos. Es esencial seguir la dieta recomendada y evitar el consumo de comidas copiosas, ricas en grasas o azúcares, ya que pueden causar molestias o complicaciones.
- También se le animará a aumentar su actividad física a medida que se recupere gradualmente. Esto puede incluir caminar u otras actividades de bajo impacto al principio y luego aumentar gradualmente la intensidad y la duración a medida que se sienta más cómodo.
- Debe acudir a todas las citas de seguimiento con su equipo sanitario y plantear cualquier duda o pregunta. La mayoría de las personas pueden retomar sus actividades normales entre unas semanas y unos meses después de la intervención.
¿Cuánto tiempo después de la manga gástrica se verá el resultado final?
Entre el primer año y los 18 meses posteriores a la manga gástrica, perderá aproximadamente el 60% del exceso de peso. Tenga en cuenta que este procedimiento por sí solo no es suficiente para perder peso. Si se ha sometido a este procedimiento, debe hacer ejercicio de forma adecuada después de la cirugía y consumir alimentos que adelgacen de forma eficaz.
Los resultados de la manga gástrica son muy satisfactorios, y la cirugía es un método eficaz de pérdida de peso a medio plazo. La cantidad de pérdida de peso que conseguirá de esta forma depende de su condición física y estilo de vida. Por lo general, la tasa de pérdida de peso en la cirugía de gastrectomía en manga es menor que en la cirugía de bypass gástrico, y alcanzar el peso deseado tiene lugar en un plazo de 2 a 3 años. Por supuesto, consideramos que este proceso es ideal para muchas personas según sus expectativas y condiciones. El método de la manga permite una pérdida de peso del 50% en dos años.
Además de la pérdida de peso, la cirugía de manga gástrica tiene un efecto esencial en la mejora de los síntomas relacionados con la obesidad. Entre las complicaciones más críticas relacionadas con la obesidad que resolverá con este procedimiento se encuentran las siguientes:
- Cardiopatías
- Hipertensión arterial
- Niveles elevados de colesterol
- Apnea del sueño
- Diabetes de tipo 2
- Riesgo de ictus
- Problemas de infertilidad
Con la pérdida de peso postoperatoria, su estilo de vida cambia drásticamente. Deberá aumentar aún más las actividades deportivas y sociales. Por lo general, se produce una mejora significativa de la calidad de vida de la persona tras la operación.
¿Cuánto cuesta la manga gástrica?
Los costes de la manga gástrica pueden variar mucho en función de varios factores, como el lugar de la intervención, los materiales, los métodos, las técnicas y si el procedimiento se realiza en un hospital o en una clínica. Sin embargo, algunos planes de seguro médico pueden cubrir algunos o todos los costes de esta cirugía. Asimismo, la cobertura puede variar en función del proyecto concreto y de las circunstancias individuales.
También hay que tener en cuenta que la gastrectomía en manga puede no incluir todos los costes asociados, como las pruebas preoperatorias, los cuidados de seguimiento y los medicamentos o suministros necesarios. Es esencial tener en cuenta estos costes adicionales al evaluar el precio global de la intervención.
¿En qué países se realiza la intervención de manga gástrica más barata?
En general, el coste de los procedimientos médicos, incluida la gastrectomía en manga, suele ser menor en los países con un bajo coste de la vida que en los países con un alto coste de la vida.
Es difícil determinar qué países ofrecen el precio más bajo para la cirugía de manga gástrica, ya que los precios pueden variar en función de diversos factores. Sin embargo, cabe señalar que viajar a otro país para hacer turismo médico o someterse a un tratamiento médico es una tendencia creciente. Algunas personas se someten a procedimientos médicos en otros países para ahorrar dinero o acceder a tratamientos no disponibles en su país de origen.
Supongamos que está pensando en someterse a una operación de manga gástrica en otro país. En ese caso, es esencial investigar cuidadosamente la calidad de la atención y la reputación del centro y el cirujano que está considerando. También es necesario ser consciente de los posibles riesgos o complicaciones asociados al turismo médico, incluida la posibilidad de infección, las barreras lingüísticas y la posibilidad de costes o complicaciones inesperados. A continuación se indican los costes de la manga gástrica por país:
| PAÍS | COSTES |
| Estados Unidos | De $15000 a $25000 |
| Brasil | De $11000 a $15000 |
| China | De $11200 a $19500 |
| Japón | De $11300 a $20000 |
| Corea del Sur | De $6000 a $11000 |
| India | De $6000 a $11500 |
| Argentina | De $10500 a $16000 |
| México | De $4300 a $8900 |
| Alemania | De $12000 a $18000 |
| Turquía | De $3250 a $5500 |
| Colombia | De $5000 a $10000 |
| Italia | De $12600 a $19250 |
| Francia | De $11500 a $16000 |
| España | De $13000 a $20100 |
| Taiwán | De $5500 a $7200 |
| Venezuela | De $5100 a $7000 |
| Reino Unido | De $14000 a $22000 |
| Países Bajos | De $11000 a $15500 |
| Egipto | De $5500 a $10000 |
| Perú | De $6250 a $12500 |
| COSTE MEDIO | De $3250 a $25000 |
Atención: Sólo con fines informativos
Tenga en cuenta que el contenido de este sitio web no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre debe consultar a un cirujano especialista para recibir orientación personal.
Referencias
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19536054/
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519035/
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