La prognatismo es un defecto muy desagradable, sobre todo en las mujeres. En este problema, la mandíbula inferior y la barbilla sobresalen de la cara; los dientes inferiores están por delante de los superiores. Por lo tanto, existe un problema de prognatismo. Además, suele haber problemas para cerrar los labios y los dientes superiores no son visibles al hablar o reír. Esto se debe a dos razones. La primera es el sobrecrecimiento mandibular en los tres planos, que se produce en el 35% de los casos.
| Duración de la operación | Duración de la hospitalización | Tiempo de recuperación |
| Varía | Varía | Varía (tratamiento de ortodoncia) |
Otra razón puede ser una disminución del crecimiento del maxilar superior. El maxilar inferior estándar aparece entonces desproporcionadamente más grande. En todo el mundo, esto ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. Sin embargo, el defecto más común se compone de un mayor crecimiento del maxilar inferior y un menor desarrollo del maxilar superior. Esto ocurre en aproximadamente la mitad de los casos.
El especialista diagnostica el defecto en una radiografía, y a diferencia de un problema de sobremordida, el tratamiento no quirúrgico, sólo ortodóncico, es imposible. Por lo tanto, la corrección de este defecto esquelético es casi siempre quirúrgica. En este método, los expertos prefieren las técnicas de cirugía ortognática. Cuando un especialista desplaza el maxilar superior hacia delante y el inferior hacia atrás, esta actuación suele complementarse con la estética de los maxilares y la adición de hueso sintético y volumen óseo.
Para el problema de prognatismo, un especialista elimina el defecto con el método de abordaje quirúrgico; es decir, la cirugía realizar primero, y el ajuste final del cierre se hace sólo después de la operación con la ayuda de aparatos ortopédicos. Este proceso es mucho más rápido, y el tiempo total de uso de aparatos ortopédicos es de varios meses (en comparación con aproximadamente 1,5 a 2 años de tratamiento con el método convencional). Sin embargo, este método es susceptible a la exactitud de la planificación, y aquí casi siempre obtendrá un resultado estético.
¿Qué es el prognatismo?
La mordida se considera normal si los dientes superiores están justo delante de los inferiores cuando la mandíbula está cerrada. La prognatismo se produce cuando los dientes inferiores pasan por delante de los superiores y aparece un espacio pequeño o grande entre ambos conjuntos. Sea cual sea el tamaño de su mandíbula inferior, es esencial buscar tratamiento para evitar las complicaciones de salud que conlleva esta afección.
El prognatismo es uno de los tipos de anomalías bucales y dentales que provoca caries, infección de las encías, dientes rotos, dificultad para hablar y comer y dolor de cabeza. El prognatismo es un trastorno dental y de la mandíbula que estropea la belleza y el atractivo de una persona y causa innumerables problemas.
Si esta anomalía no se trata, dañará gravemente sus dientes, su mandíbula y a usted mismo. Para el tratamiento del prognatismo utilizamos varios métodos de tratamiento. La forma más popular son los dos tratamientos principales, como la ortodoncia y la cirugía maxilofacial. Además de estos dos métodos que hemos mencionado, el especialista a veces puede hacer un compuesto, laminado, aparatos especiales, o la extracción del diente.
En caso de síntomas, debe visitar inmediatamente al especialista para determinar el estado de su mandíbula y dientes. En esta visita, un especialista examinará el estado de sus dientes, la gravedad de la protrusión mandibular y la forma de su cara.
Cuanto más joven sea el paciente, más fácil le resultará al especialista tratar esta anomalía. Aunque tratar a pacientes de 7 a 12 años es fácil, en los adultos es más complejo y se retrasa debido a la finalización del desarrollo óseo.
El síntoma principal de un maxilar inferior es cuando los dientes inferiores se sitúan delante de los superiores al cerrar la mandíbula. Sin embargo, hay otros síntomas que pueden indicar un prognatismo u otro tipo de problema de mordida:
- Problemas con el habla
- Problemas para masticar o tragar correctamente
- Dolor en la boca o en la cara
- Dolor al morder o masticar
- Dolores de cabeza frecuentes o dolor TMD (dolor de la articulación temporomandibular)
- Dolor de oídos
- Respiración bucal
¿Cuáles son las causas del prognatismo?
Como la mayoría de los problemas de mordida, el prognatismo suele deberse a problemas dentales o esqueléticos. Pero en algunos casos, la situación puede empeorar por ambas causas. El prognatismo también puede deberse a traumatismos en la mandíbula, tumores en la mandíbula o la boca y trastornos de la articulación temporomandibular (TTM). Eche un vistazo a las causas del prognatismo en general:
- Genética: Los prognatismo pueden transmitirse de generación en generación, y una de las causas más comunes de los prognatismo es la genética.
- Factores ambientales (dentales): Ciertos hábitos que comienzan en la infancia también pueden provocar un prognatismo. Por ejemplo, factores como el uso excesivo del chupete (o su uso a partir de los tres años de edad), la interposición lingual, chuparse el dedo, la alimentación prolongada con biberón en la primera infancia y la succión del labio superior causan este problema.
- Lesiones y traumatismos: Las lesiones graves en la cara y los dientes de una persona pueden causar daños permanentes en la mandíbula. Por lo general, el médico puede reparar los huesos rotos y dañados, pero los maxilares no siempre encajan correctamente tras la reparación quirúrgica. Por lo tanto, las lesiones y traumatismos en la mandíbula y la cara pueden dar lugar a una prognatismo.
- Tumores: La formación y el crecimiento de tumores en la zona de la mandíbula o la boca pueden cambiar la posición de los maxilares, lo que puede causar prognatismo en algunos casos.
¿Cuáles son los síntomas y las complicaciones del prognatismo?
El prognatismo se asocia a síntomas y complicaciones que causan muchos problemas en la mandíbula y la cara. Fíjate bien en estos síntomas:
- No colocar correctamente los dientes unos sobre otros
- Cubrir los dientes superiores de los inferiores
- Alteración del equilibrio facial
- Dificultad para morder cualquier alimento
- Dificultad para hablar y hablar
- Protrusión y desorden en los dientes del maxilar inferior
Otras complicaciones de esta anomalía son:
- El deterioro de la apariencia y la belleza disminuye la confianza en uno mismo: En esta anomalía, los dientes son irregulares. La forma de la barbilla y de la cara cambia. Esto provoca una pérdida de atractivo facial y una disminución de la confianza en uno mismo. Este grupo no puede hablar correctamente, puede reírse y a veces incluso sentirse avergonzado de su aspecto.
- Dificultad para tragar y masticar los alimentos: En este caso, la persona tiene dificultades para masticar, morder y comer los alimentos. Estos problemas se notan primero en los dientes posteriores; con el tiempo, los dientes se desgastan.
- La creciente fragilidad de los dientes: Los dientes salientes y sus irregularidades causan más daño a los dientes, mal aliento y sensibilidad. Los dientes sensibles se dañan gravemente en accidentes, lesiones deportivas y caídas sobre la cara.
¿Qué ocurre si no se trata el prognatismo?
Descuidar el tratamiento de un prognatismo puede acarrear una serie de complicaciones sanitarias y sociales, así como problemas psicológicos:
- Inseguridad: Una prognatismo puede cambiar drásticamente la forma de la cara de una persona. Es probable que protruya el mentón, lo que provoca una baja autoestima. Los niños con prognatismo tienen más probabilidades de ser acosados por sus compañeros. Esto, a su vez, puede provocar trastornos mentales crónicos durante la infancia, la adolescencia e incluso la edad adulta.
- Problemas del habla: La submordida puede afectar gravemente a la capacidad de una persona para hablar correctamente. Algunos sonidos, en particular, serán complicados, si no imposibles, de emitir. Este tipo de problemas afectan a la autoestima y pueden suponer un freno social y profesional.
- Trastorno de la articulación temporomandibular (TTM): En caso de prognatismo, la posición de la mandíbula ejerce una enorme presión sobre esta articulación. Esto puede provocar un trastorno de la articulación temporomandibular (TTM), que crea una sensación de mandíbula bloqueada y causa dolor intenso.
- Dolores de cara, boca, oído y dientes: Sin un tratamiento eficaz de la prognatismo y el TMD, es probable que una persona sufra dolores crónicos de cabeza, oído, muelas e incluso problemas auditivos.
- Problemas para morder o masticar correctamente: La submordida puede afectar gravemente a la capacidad de una persona para masticar o morder trozos de comida. Esto significa que es más probable que se atragante o se muerda la lengua y las mejillas al comer, dañando los tejidos blandos de la boca. También pueden volverse más dependientes de ciertos dientes que de otros, lo que hace que estos dientes sean más propensos a agrietarse, romperse y desgastarse prematuramente.
- Apnea del sueño: Dado que la respiración bucal es un síntoma común de la prognatismo, muchas personas con esta afección también padecen apnea del sueño. Este grave trastorno del sueño reduce gravemente la calidad del sueño al impedir que una persona respire momentáneamente durante la noche. Un sueño de mala calidad puede provocar fatiga extrema, disminución de la función cognitiva y enfermedades mentales como ansiedad y depresión.
¿Cuál es la mejor edad para el tratamiento del prognatismo?
Hay que decir que cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor. Por eso, si observas que tu hijo sufre esta anomalía, debes acudir inmediatamente a tu dentista e iniciar el tratamiento.
Un tratamiento temprano significa que la persona no necesita ortodoncia ni cirugía o, en algunos casos, puede evitarse. A partir de los 5 años, pueden empezar las mordidas por debajo de los dientes, lo que afecta significativamente al tratamiento. Si no se notan los signos de esta anomalía, se pueden obtener buenos resultados con el tratamiento de los 6 a los 10 años.
¿Cómo se realiza la intervención de prognatismo?
El tratamiento del prognatismo es personal, y las opciones de tratamiento varían en función de la situación:
- Tratamiento del prognatismo con aparatos fijos u otros aparatos de ortodoncia
La ortodoncia móvil o fija es una de las modalidades de tratamiento eficaces para mejorar las deformidades leves de la mandíbula, incluido el mentón leve. La ortodoncia es eficaz para adultos y niños en los casos en que el paciente está en edad de desarrollo (7 a 12 años), además de la complicación leve.
Este método de tratamiento utiliza ortodoncia fija o removible para tratar la protrusión mandibular y la alineación irregular de los dientes. El especialista utiliza diferentes aparatos visibles o invisibles y equipos especiales durante el procedimiento de ortodoncia. Esto fija los dientes y hace que la mandíbula inferior se desplace hacia atrás. De este modo, el dentista ejerce mucha presión sobre la mandíbula y los dientes utilizando alambres ortodóncicos y otros equipos. Esto mejorará el estado de los dientes y los devolverá a su posición anterior. Debe tener en cuenta que este método también diferirá en el tipo de alambre y equipo utilizado, dependiendo de la gravedad de la anomalía.
- Aparatos dentales
El prognatismo es un problema de mordida relativamente frecuente. Por lo tanto, el tipo de aparatos dentales pueden tratar la condición. Los brackets retraen los dientes inferiores si están inclinados hacia delante y ejercen una suave presión sobre todo el conjunto hasta que se corrige la mordida. Dependiendo de las prioridades y el presupuesto de cada persona, existen varias opciones viables.
Los aparatos dentales se utilizan en el tratamiento de ortodoncia de los pacientes y tienden a mover los dientes un poco más deprisa. El médico coloca bandas metálicas alrededor de los molares posteriores para fijar las monturas. Tras elegir una tira del tamaño adecuado para el diente, el especialista aplica pegamento a la tira, mejora la unión con luz azul y desliza la tira sobre el diente. Los brackets de ortodoncia se colocan en los dientes cercanos a la línea de las encías, tirando de los dientes delanteros para obtener unos resultados estéticos más impactantes.
- Brackets linguales (invisibles)
Los brackets linguales son una de las ortodoncias más populares hoy en día, y no es difícil entender por qué. Similar a los aparatos tradicionales, se mueven suavemente los dientes con el tiempo.
La ortodoncia invisible es una opción excelente para quienes tienen confianza en sí mismos o desean enderezar sus dientes de forma diferente a la ortodoncia fija.
- Expansor de paladar
Algunos casos de prognatismo pueden tratarse con un expansor maxilar o un expansor de paladar. El expansor se coloca en la comisura de los labios y, con el tiempo, ejerce presión sobre los dientes superiores, desplazándolos hacia fuera. Este tratamiento es ideal cuando la arcada dental superior no es lo suficientemente ancha para la boca.
- Mentonera
Una mentonera limita el desarrollo del maxilar inferior para evitar un mayor agrandamiento. Es adecuada para pacientes cuyos huesos aún no se han formado en la primera infancia o la adolescencia.
- Extracción dental
Algunos prognatismo causan dientes desalineados en los que los dientes no tienen espacio suficiente para alinearse correctamente. En estos casos, puede ser necesaria la extracción del diente para reducir la presión sobre la mandíbula y permitir que los dientes se alineen.
¿Cómo se realiza la cirugía de prognatismo?
La cirugía de prognatismo es uno de los métodos invasivos que se realizan con ayuda de anestesia. La cirugía de prognatismo es un método de tratamiento en los casos en que el paciente ha superado la edad de crecimiento, los huesos de la zona mandibular no pueden crecer y la protrusión es grave. El procedimiento consiste en que el especialista mueva la mandíbula inferior a su lugar correcto y luego la fije utilizando equipos especiales como tornillos y placas. Siga los pasos de la cirugía de prognatismo:
- Consulta
Si la posición, la forma o el tamaño del maxilar inferior son tan importantes que el tratamiento del ortodoncista por sí solo es insuficiente, se requiere una operación. A menudo será necesaria una combinación de ortodoncia y cirugía oral para lograr buenos resultados.
En la primera consulta con el especialista, recibirá información sobre las opciones de corrección quirúrgica del mentón (también conocida como cirugía ortognática), el desarrollo de los acontecimientos y los posibles riesgos. El especialista discutirá con usted qué método es necesario. La idea es que con esta información pueda decidir el tratamiento.
- Preparación
Su especialista prepara el plan de tratamiento para la parte quirúrgica del tratamiento. A menudo es necesario que sus dientes reciban un tratamiento ortodóncico previo a la intervención. Esto puede significar que necesitará aparatos de ortodoncia durante uno o dos años para colocar los dientes en la posición correcta. En la mayoría de los casos, también es necesario un tratamiento ortodóncico de seguimiento seis meses después de la intervención.
A veces, el dentista le extrae las muelas del juicio inferiores antes de la intervención. Para preparar la operación, su especialista también le hace nuevas radiografías. Esto es necesario para la operación. Durante este proceso en su modelo de muela, su especialista determina la posición única de la mandíbula.
- Anestesia
El especialista le administrará anestesia para que la intervención sea cómoda e indolora.
- Proceso
Durante esta operación, el especialista mueve su mandíbula a la nueva posición. El médico puede fijar su mentón de varias maneras. Por lo general, el cirujano selecciona la mandíbula superior e inferior utilizando tornillos y placas que pueden dejar en su lugar.
Después de la cirugía de prognatismo, puede volver a abrir y cerrar la boca. En las semanas posteriores a la cirugía, puede ser necesario ajustar su mentón con bandas elásticas para conseguir la posición ideal. En casos excepcionales, puede ser necesario retirar quirúrgicamente las placas que sujetan sus maxilares aproximadamente entre tres y seis meses después de la cirugía.
¿Cuál es el proceso de recuperación tras la cirugía de prognatismo?
Debe prestar atención a lo que debe hacer después de la operación de prognatismo. Lo mejor será que escuches los consejos de tu médico:
- Es posible que sienta dolor en la garganta o en la zona operada durante los primeros días después de la intervención. Quizá sea mejor hablar de molestias que de desesperación, porque en general no es tan grave. Para ello, el especialista le dará analgésicos, si es necesario.
- Es de esperar que la cara se hinche considerablemente después de la intervención. Esta hinchazón suele alcanzar su punto máximo a las 48 horas de la intervención. Al cabo de tres o cuatro días, la hinchazón disminuye rápidamente. Al cabo de unas tres semanas, la hinchazón desaparece.
- Puedes hacerte compresas de hielo para limitar la hinchazón de la cara. El primer día también puede aplicarse una compresa fría que puede colocar alrededor del maxilar inferior. Además, tu médico te dará medicamentos para prevenir la hinchazón.
- Es normal que tenga algo de sangre en la boca después de la intervención. También puede experimentar hemorragias nasales ocasionales durante unos días después de la cirugía en el maxilar superior.
- Notará que la sensación en los labios o la barbilla es diferente. A veces es un entumecimiento, a veces una sensación de hormigueo. Por lo general, al cabo de unos meses la sensación vuelve a la normalidad. Un pequeño porcentaje de pacientes sigue teniendo sensaciones anormales o disminuidas en los labios o la barbilla.
- Puede mantener la flexibilidad de sus labios hinchados con la crema recomendada por su médico. De este modo, podrá abrir la boca con mayor eficacia y suavidad. Si es necesario, límpiate los labios y las comisuras de los labios con una gasa empapada en el enjuague recomendado.
- Por supuesto, el especialista adaptará la dieta a sus circunstancias. En el primer periodo tras la intervención, el médico le recomendará alimentos líquidos, que convertirá en una dieta de purés blandos preparados según sus posibilidades. Dependiendo de la fijación de su mandíbula, normalmente podrá volver a comer con normalidad al cabo de unas seis semanas.
- La hinchazón de la cara y los puntos en la boca hacen que el cuidado bucal parezca más difícil. Pero a pesar de la hinchazón y los puntos, siempre hay sitio para limpiarse la boca. Es esencial limpiarse bien la boca todos los días durante este periodo. Esto ayuda a favorecer la cicatrización ininterrumpida de la herida y a prevenir infecciones, caries e infecciones de las encías. Por lo tanto, límpiate la boca al menos cuatro veces al día. Cuídala después de cada comida y antes de acostarte.
- Cuide la zona de la herida, los dientes, los aparatos de ortodoncia y los labios.
- Utiliza un cepillo de dientes pequeño y suave, preferiblemente con las cerdas muy juntas. Un cepillo pequeño te ayudará a penetrar mejor en la parte posterior de la boca.
- Cualquier dentífrico que contenga flúor está bien.
- Es necesario lavar y aclarar la zona de la herida para evitar la proliferación bacteriana.
¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de prognatismo?
Algunos riesgos se aplican a muchas personas:
- Con los métodos quirúrgicos para el tratamiento del prognatismo, existe un pequeño riesgo de pérdida permanente de sensibilidad en una pequeña zona de la piel de la barbilla o el labio inferior. Esto se debe a que el corte quirúrgico atraviesa el hueso cerca del nervio sensorial del maxilar inferior.
- Existe el riesgo de que se produzcan daños en las articulaciones temporomandibulares, especialmente tras correcciones del maxilar inferior. Esto es casi siempre temporal.
- A veces, los dientes pueden tener un aspecto ligeramente diferente años después de un tratamiento de ortodoncia. Esto también puede aplicarse a una corrección quirúrgica del mentón. Existe el riesgo de que el mentón tienda a volver a su posición preoperatoria.
¿Cuál es la diferencia entre submordida y sobremordida?
En una mordida correcta, cuando los dientes se solapan, los dientes superiores se superponen ligeramente a los inferiores. Si la cantidad de esta cobertura supera el límite estándar, se denomina sobremordida. Pero como hemos dicho hasta ahora, en la mandíbula ocurre lo contrario, y los dientes de la mandíbula inferior cubren los dientes de la mandíbula superior. Ambas anomalías pueden perjudicar el aspecto, el habla, la masticación y la deglución de una persona.
Según los estudios, un prognatismo espera entre un 5% y un 10%. Sin embargo, estudios realizados en todo el mundo demuestran que este problema se da más por razones genéticas. Hay muchas opciones para el tratamiento de la sobremordida, pero en general, el tratamiento para el prognatismo es la cirugía.
¿Cuánto cuesta el tratamiento del prognatismo?
El coste del tratamiento del prognatismo es una preocupación para las personas que sufren esta anomalía. Muchas personas no se lo toman en serio por el coste casi elevado del tratamiento, que provoca problemas más graves y agudos.
En última instancia, no seguir el tratamiento de esta complicación le hará pagar más con el tiempo, ya que este daño se irá haciendo cada vez más fuerte y afectará a otros órganos del cuerpo. Los precios del tratamiento del prognatismo dependen de muchos factores. Son muchos los factores que modifican los honorarios, entre ellos, el arnés necesario, los aparatos ortopédicos, los instrumentos, el equipo, el lugar, la experiencia del médico y la anestesia.
¿En qué países se realiza el tratamiento de prognatismo más barato?
El coste del tratamiento del prognatismo puede variar considerablemente en función de varios factores, como el lugar, la complejidad de la intervención y la experiencia y cualificación del cirujano. El tratamiento del prognatismo (como la cirugía) suele ser más barato en países con bajos costes de mano de obra y materiales. Algunos países que ofrecen cirugía de prognatismo asequible son Venezuela, Colombia, México, Turquía y la India.
Es importante tener en cuenta que el coste de la cirugía de prognatismo no debe ser el único factor que se tenga en cuenta a la hora de elegir un cirujano. Es fundamental tener en cuenta la reputación del centro donde se realizará la intervención y la experiencia y cualificación del cirujano. A continuación se indican los costes del tratamiento del prognatismo (quirúrgico y no quirúrgico) por países:
| PAÍS | COSTES |
| Estados Unidos | De $5000 a $40000 |
| Brasil | De $3000 a $20000 |
| China | De $4300 a $34500 |
| Japón | De $4250 a $35000 |
| Corea del Sur | De $3150 a $22500 |
| India | De $1250 a $21000 |
| Argentina | De $2750 a $19500 |
| México | De $750 a $15000 |
| Alemania | De $4400 a $33000 |
| Turquía | De $700 a $14300 |
| Colombia | De $1000 a $18000 |
| Italia | De $4250 a $31000 |
| Francia | De $4500 a $32800 |
| España | De $4000 a $35000 |
| Taiwán | De $3700 a $30400 |
| Venezuela | De $850 a $14500 |
| Reino Unido | De $4800 a $39100 |
| Países Bajos | De $4300 a $31500 |
| Egipto | De $3500 a $28000 |
| Perú | De $4100 a $31000 |
| COSTE MEDIO | De $700 a $40000 |
Atención: Sólo con fines informativos
Tenga en cuenta que el contenido de este sitio web no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre debe consultar a un dentista cualificado para obtener orientación personal.
Referencias
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889540616308915
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1427501/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24085611/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6458043/
https://ikm.mk/ojs/index.php/kij/article/view/6027
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003451.pub2/abstract