La plicature gastrique est une nouvelle technique chirurgicale sûre et efficace contre l’obésité. Les spécialistes s’efforcent toujours de trouver des stratégies qui offrent la plus grande sécurité possible aux patients et qui, en même temps, permettent de perdre du poids. Parmi les nouvelles techniques dont les experts ont besoin pour traiter l’obésité, il y a l’ouverture et les nouvelles techniques qui répondent à certaines conditions, telles qu’une bonne perte de poids, la simplicité et la sécurité. Parmi ces techniques, il y a aussi la plicature gastrique.
Durée de l’opération | Durée de l’hospitalisation | Délai de récupération |
1-2 heures | 1-2 jours | 2-3 semaines |
La procédure de plicature gastrique est une nouvelle méthode de traitement de l’obésité utilisant un dispositif particulier tel qu’un clip gastrique. Cette méthode aide les personnes souffrant de problèmes d’obésité excessive qui ne parviennent pas à perdre du poids en suivant un régime et en faisant de l’exercice. Cette méthode de chirurgie d’amaigrissement est à la mode depuis quelques années et est également très populaire. L’objectif des chirurgiens qui choisissent cette technique de traitement de l’obésité est d’aider à la perte de poids au moindre coût. Cette chirurgie comporte moins de risques pour la santé de la personne, elle est conservatrice et peu invasive.
Pour que les personnes bénéficient pleinement des avantages de cette chirurgie, comme des autres chirurgies de l’obésité, elles doivent avoir rempli les conditions et la préparation nécessaires avant l’opération. Votre indice de masse corporelle est déterminant pour votre chirurgie de plicature gastrique. Vous pouvez être un bon candidat pour cette procédure si votre IMC dépasse 40 ou est déjà de 35, si vous souffrez de maladies liées à l’obésité et si les procédures conservatrices de perte de poids ont été infructueuses.
Il est essentiel que vous soyez mentalement stable et que vous ne souffriez d’aucune des maladies contre-indiquées. De même, certains diagnostics psychiatriques peuvent être à l’origine de l’impossibilité de subir une intervention de plicature gastrique. Les candidats idéaux pour cette intervention sont des personnes très motivées, prêtes à se soumettre à toutes les exigences diététiques requises par cette opération.
Avant l’intervention, vous devez consulter un chirurgien bariatrique, un psychologue, un gastro-entérologue et un thérapeute nutritionnel. Les spécialistes peuvent recommander cette intervention chirurgicale si les traitements conservateurs tels que le régime alimentaire, l’entraînement aux habitudes alimentaires et à l’exercice physique ou les mesures pharmacologiques échouent. Nous vous recommandons de subir une intervention chirurgicale avant que ne se développent de graves problèmes de santé liés à l’obésité. Cependant, quelle que soit la méthode utilisée, votre volonté est également essentielle.
Qu’est-ce que la plicature gastrique ?
La plicature gastrique est une technique simple qui consiste à plier l’estomac en deux couches successives, en le repliant sur lui-même. De cette manière, les spécialistes ne font pas d’incisions dans l’intestin ; le fonctionnement physiologique et les fonctions digestives se poursuivent de la même manière avec cette technique, et ni les intestins ni leur capacité d’absorption ne changent. Cette technique vise à réduire la capacité de l’estomac de 80 %. Cette intervention permet d’éviter l’ingestion excessive de nourriture car l’estomac perd sa capacité à gonfler.
En réduisant la capacité de l’estomac, le patient se sentira rassasié plus rapidement en mangeant environ la quantité de nourriture qui tient dans une assiette de poste. Les effets de la plicature gastrique peuvent échouer en raison de la consommation excessive et répétée d’aliments par le patient.
Il n’existe pas beaucoup de données sur l’efficacité de cette initiative, qui est une technique mal établie et encore à l’étude. Toutefois, les experts estiment que la perte de poids des patients subissant une plicature gastrique sera de l’ordre de 50 à 60 %. Comme pour les autres interventions chirurgicales bariatriques, cette technique peut améliorer les comorbidités des patients dans les maladies liées à l’obésité.
Cette procédure est une nouvelle procédure de chirurgie de l’obésité. Les experts l’appellent gastroplastie tubulaire convolutée. Comme pour les autres techniques, les chirurgiens pratiquent cette intervention par laparoscopie. En raison de l’insuffisance des études à long terme, les experts la considèrent encore comme expérimentale dans la procédure primaire de perte de poids. La plicature gastrique réduit la taille généreuse de l’estomac à moins de la moitié et permet d’atteindre des volumes d’environ 100-150 cc. Le processus consiste à coudre le bord gauche de l’abdomen sur lui-même, en formant des plis qui recouvrent l’intérieur de l’estomac, réduisant ainsi son volume. L’estomac n’acceptera plus la même quantité d’aliments qu’auparavant et la satiété apparaîtra beaucoup plus tôt. Comme toutes les autres interventions de chirurgie bariatrique, elle peut également améliorer les maladies liées à l’obésité.
Contrairement aux procédures de sleeve et de bypass gastriques, cette procédure ne comporte pas d’agrafage de l’estomac ou des intestins. Les experts ne coupent ni n’enlèvent aucune partie de l’estomac ou de l’intestin. Théoriquement, cette procédure peut s’inverser. Mais dans la plupart des cas, elle est probablement plus complexe que l’anneau gastrique. Elle peut également être convertie en un autre procédé si nécessaire.
La plicature gastrique dure une à deux heures. L’hospitalisation dure de 24 à 48 heures et la plupart des patients souffrent de nausées et de vomissements au cours des premiers jours. Le rétablissement commence peu après l’opération, lorsque vous commencez à apprendre une nouvelle façon de manger. Le régime initial ne contient que des liquides pendant deux semaines. Des boissons plus foncées sont introduites au cours des semaines suivantes jusqu’à ce que les solides soient introduits environ un mois après l’opération. Cette procédure n’entraîne aucune modification de l’absorption des vitamines et des minéraux, mais comme pour d’autres techniques restrictives, une diminution de l’apport alimentaire peut parfois entraîner une diminution de l’apport en vitamines et en minéraux ; il est donc recommandé de prendre des suppléments vitaminiques.
Qui devrait subir une procédure de plicature gastrique ?
Cette procédure ne convient pas à tout le monde. La plicature gastrique est déconseillée aux personnes souffrant d’obésité sévère ou morbide et d’un surpoids de plus de 70 kg. En d’autres termes, cette procédure est spécialement conçue pour les patients ayant un excès de poids de 25 à 45 kilos. Elle est principalement recommandée pour les patients situés au bas de l’échelle de l’obésité. Votre médecin peut envisager cette intervention si vous répondez aux critères suivants :
- Votre IMC (indice de masse corporelle) est égal ou supérieur à 30 (ce chiffre est inférieur à celui de la plupart des chirurgies bariatriques destinées aux personnes souffrant d’obésité morbide, dont l’IMC est égal ou supérieur à 40, et aux personnes souffrant de maladies liées à l’obésité, dont l’IMC est égal ou supérieur à 35).
- Vous avez essayé des méthodes moins invasives mais vous n’avez toujours pas perdu suffisamment de poids (régime, exercice, thérapie comportementale et perte de poids médicale en sont des exemples).
- Vous avez montré que vous êtes sérieux dans votre volonté de perdre du poids, d’améliorer votre santé et d’adopter des changements à long terme dans votre mode de vie.
Cette procédure ne convient pas aux personnes dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 40. La réalisation de différents tests médicaux permettra de déterminer si le patient est prêt à subir cette intervention. Par ailleurs, cette procédure ne convient pas aux personnes souffrant d’une hernie hiatale, d’ulcères gastriques ou duodénaux, d’antécédents de chirurgie gastrique et de grossesse.
Quels sont les risques du processus de plicature gastrique ?
Les risques possibles sont la gastrite (inflammation de l’estomac), les brûlures d’estomac, les ulcères d’estomac ou les cicatrices abdominales qui peuvent entraîner une obstruction du tractus gastro-intestinal. Il peut y avoir une infection au niveau du site chirurgical qui peut nécessiter des antibiotiques ou une intervention chirurgicale. Les complications comprennent les lésions de l’estomac, des intestins ou d’autres organes pendant l’opération. En outre, l’anesthésie peut provoquer des effets secondaires tels que des maux de tête. Après l’opération, si le patient mange plus que ce que l’estomac peut contenir, des vomissements peuvent survenir. Consultez les risques de la plicature gastrique en général :
- De nouvelles conditions peuvent inévitablement entraîner des limitations et des problèmes chez les patients après l’opération de plicature. Douleurs récurrentes dans la partie supérieure de l’abdomen dues à des contractions des muscles de l’estomac au cours des 2-3 premiers jours suivant l’intervention, y compris des nausées réflexes pouvant durer jusqu’à 48 heures.
- En raison de la plicature sévère de l’estomac, du rétrécissement excessif de la sortie gastrique et de la poussée des plis comprimés vers l’intérieur de l’estomac rétréci : Dans ce cas, les nausées du patient persistent et ne diminuent en rien.
- Salive sous forme de vomissure : elle est souvent accompagnée d’une grande quantité de mousse. Ce problème peut entraîner des troubles électrolytiques et des complications si la correction de la suture et le dosage sont retardés. La raison de cette complication est que l’extrémité de l’estomac est cousue comme la partie supérieure de l’estomac. En effet, de nombreux plis dans la partie distale de l’estomac et après le corps de l’abdomen poussent dans l’estomac, et si nous ne laissons pas suffisamment d’espace dans l’estomac à l’entrée, les plis qui poussent dans l’estomac peuvent rester coincés dans l’estomac.
- Perforation de l’estomac : Elle se produit généralement au point le plus haut de l’estomac et dans le fundus, où l’estomac est plus fin et ischémique en raison de la plicature. Au début de cette situation, les présages sont vagues et trompeurs. Un diagnostic et un traitement rapides de cette affection peuvent éviter de nombreux problèmes ultérieurs.
- Reprise de poids : Pendant cette période, la réponse de l’organisme est généralement appropriée et impressionnante chez les personnes très motivées pour suivre un régime et faire de l’exercice. Si le mode de vie, les activités physiques et l’alimentation des patients n’ont pas changé au cours de ces quatre années, ils s’exposeront progressivement à la réapparition de l’obésité.
Quelle est la différence entre la plicature gastrique et les autres chirurgies bariatriques ?
Dans d’autres chirurgies bariatriques, pour perdre du poids, les chirurgiens coupent une partie de l’estomac et l’enlèvent du corps ou rétrécissent le ventre à l’aide de différentes méthodes, comme le piercing. Dans certains cas, les spécialistes modifient même l’intestin grêle. Par exemple, dans la procédure de sleeve gastrique, les chirurgiens coupent une partie de l’estomac et font de l’intestin un tube étroit. Ainsi, la partie coupée par les chirurgiens est l’endroit où se cache l’hormone de la faim, ce qui rend la personne plus heureuse.
En outre, lors d’un pontage gastrique, les spécialistes réduisent le volume de l’estomac en le rétrécissant et en le divisant en deux. Les spécialistes modifient l’intestin, ce qui réduit l’absorption des nutriments. Cela entraîne des problèmes pour la personne.
Cependant, nous pouvons dire que la procédure de plicature est une méthode chirurgicale minimale et réversible et qu’elle est assez efficace pour la perte de poids. Elle présente des effets secondaires et des risques mineurs par rapport à d’autres méthodes de traitement.
Le patient peut restaurer le système gastrique à tout moment. Il n’y a pas de réacheminement des intestins comme dans le cas d’un pontage gastrique. Il n’est pas nécessaire d’implanter un anneau autour d’une partie de l’estomac. Il n’est pas nécessaire de procéder à un ajustement, comme dans le cas d’un anneau gastrique.
Que rencontrerez-vous lors d’une consultation sur la plicature gastrique ?
Lors d’une consultation sur la plicature gastrique, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :
- Discutez avec le chirurgien de vos antécédents médicaux et de votre état de santé actuel. Il s’agira notamment des interventions chirurgicales antérieures, des allergies, des médicaments actuels et des affections sous-jacentes.
- Passez un examen médical. Le chirurgien examinera votre abdomen et évaluera votre état de santé général.
- Discutez de vos objectifs de perte de poids et de vos préoccupations ou questions concernant la procédure.
- Découvrez les avantages, les risques et les complications potentielles de la plicature gastrique.
- Effectuer tous les tests ou études d’imagerie nécessaires pour déterminer si vous êtes candidat à l’intervention.
- Discuter des spécificités de la procédure de plicature, y compris ce à quoi il faut s’attendre avant, pendant et après l’opération.
- Profitez de l’occasion pour poser toutes les questions supplémentaires que vous pourriez avoir.
Il est essentiel d’être honnête et franc avec votre chirurgien lors de la consultation afin qu’il dispose de toutes les informations nécessaires pour décider si une plicature gastrique est une procédure appropriée pour vous.
Comment se préparer à la procédure de plicature gastrique ?
Vous aurez une ou deux séances de consultation avec votre médecin avant la procédure de plicature gastrique. Il vous expliquera l’ensemble du processus et comment agir lors de ces réunions. Il vous informera également des risques possibles de cette intervention. Si vous êtes allergique à un médicament ou si vous avez une demande à formuler au médecin, vous pouvez poser vos questions lors de ces réunions. Ensuite, vous effectuez tous les examens nécessaires. Vous remettez ensuite les résultats des examens à votre médecin ainsi que votre dossier médical. Si vous souffrez d’une maladie particulière ou si vous prenez des médicaments, informez-en votre médecin avant l’intervention.
Après avoir franchi toutes les premières étapes, vous passez à l’action. N’utilisez aucun produit chimique ou médicament à base de plantes 24 heures avant l’opération. Ne buvez rien 6 heures avant l’intervention. Vous devez vous familiariser avec le processus et les risques éventuels liés au système. Vous recevrez également des instructions précises de votre chirurgien sur le régime à suivre après l’opération.
Un examen préopératoire complet fera partie des préparatifs chirurgicaux. Si vous êtes fumeur, prévoyez d’arrêter de fumer environ 2 à 3 semaines avant l’intervention, et au moins de ne pas continuer à fumer.
En plus de ce qui précède, vous devrez peut-être suivre un régime spécial deux semaines avant l’opération de plicature. Ce régime hypocalorique comprendra une réduction des glucides tels que les pommes de terre, les pâtes et les sucreries. Vous devrez peut-être aussi consommer davantage de protéines, de légumes et de liquides sans sucre. Cette étude a pour but de réduire les cellules adipeuses du foie. Vous devez savoir que votre foie se trouve juste à côté de l’estomac et que sa grande taille complique le processus de plicature du médecin. C’est pourquoi vous devez suivre scrupuleusement les instructions du médecin afin d’éviter tout risque.
Comment se déroule la procédure de plicature gastrique ?
Tout d’abord, vous devez savoir que la procédure de plicature gastrique n’est pas une chirurgie ouverte et que la durée de la convalescence et de l’intervention est plus courte que pour d’autres chirurgies. L’opération dure entre 45 et 90 minutes. On commence par vous endormir à l’aide d’un anesthésique. Cette méthode de chirurgie bariatrique est conçue pour aider les patients à perdre du poids en réduisant la taille de leur estomac. Les spécialistes pratiquent généralement l’intervention par laparoscopie, à l’aide d’instruments spéciaux insérés par de petites incisions. Découvrez les étapes de la procédure de plicature gastrique :
- Anesthésie
L’opération se déroule toujours sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant toute l’opération et que vous ne ressentirez aucune douleur. Si vous avez déjà subi une anesthésie générale, vous pouvez indiquer au médecin comment vous l’avez tolérée. Il se peut que vous deviez rester à l’hôpital pendant un certain temps après l’opération.
- Incision
Le chirurgien pratiquera plusieurs incisions minimes dans l’abdomen, à un endroit approprié. Pour lui permettre de voir à l’intérieur de la cavité abdominale, le chirurgien insère un laparoscope, un tube fin muni d’une lumière et d’une caméra à son extrémité, à travers l’une des incisions. Le chirurgien utilise le laparoscope pour accéder à l’estomac, le replier sur lui-même et le coudre en place, créant ainsi une petite poche au sommet de l’estomac. Cela réduit la taille globale de l’estomac et rend difficile l’ingestion de grandes quantités de nourriture en une seule fois. Enfin, le spécialiste refermera les incisions à l’aide de sutures ou d’agrafes chirurgicales.
Après l’opération, le chirurgien vous emmènera dans une salle de réveil, où il vous surveillera pour déceler d’éventuelles complications. Il vous donnera des analgésiques pour vous aider à gérer l’inconfort et vous encouragera à vous lever et à bouger dès que possible pour éviter la formation de caillots sanguins. Vous pourrez rentrer chez vous au bout de quelques jours, mais vous devrez suivre un régime spécial et prendre les médicaments prescrits par votre chirurgien. Il est essentiel de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien pendant la convalescence afin d’obtenir le meilleur résultat possible.
Que faut-il prendre en compte après la procédure de plicature gastrique ?
Après cette intervention chirurgicale, vous devez faire attention à plusieurs points afin de bien récupérer et de vous rétablir complètement dès que possible. Il y a quelques points à prendre en compte après la procédure de plicature gastrique :
- Vous devez suivre un régime liquide strict pendant les premières semaines suivant l’opération pour permettre à votre estomac de guérir. Vous passerez ensuite progressivement à un régime à base de purée et d’aliments solides. Il est important de suivre les recommandations diététiques de votre chirurgien pour vous assurer d’obtenir les nutriments dont vous avez besoin tout en permettant à votre estomac de guérir. Mangez calmement et mâchez bien afin d’éviter les problèmes digestifs et les lourdeurs d’estomac.
- L’exercice fait partie intégrante du processus de perte de poids après une chirurgie de plicature gastrique. Votre chirurgien vous recommandera probablement de commencer par des activités légères telles que la marche et d’augmenter progressivement votre niveau d’activité au fur et à mesure de votre rétablissement.
- Il est essentiel d’assister à tous les rendez-vous de suivi avec votre chirurgien afin de contrôler vos progrès et de répondre à toute préoccupation ou complication.
- Le chirurgien peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à gérer l’inconfort ou d’autres effets secondaires après l’opération. Vous devez prendre vos médicaments conformément aux instructions de votre chirurgien.
La plicature gastrique peut être un outil puissant pour perdre du poids. Cependant, ce n’est pas une panacée. Pour maintenir la perte de poids, vous devez modifier en permanence votre mode de vie, notamment en adoptant un régime alimentaire sain et en faisant régulièrement de l’exercice. Il est essentiel d’examiner attentivement ces facteurs après la procédure de plicature afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles.
Quel est le processus de rétablissement après une ponction gastrique ?
Immédiatement après l’opération, vous pouvez ressentir une légère douleur à l’endroit des incisions, ainsi qu’une douleur due à l’absorption. Il s’agit principalement de sensations désagréables dans la région des articulations et des bras. Ces douleurs passent rapidement et peuvent être très bien gérées par des analgésiques prescrits par le médecin. Le chirurgien retirera les points de suture dans quelques jours. Consultez le processus de récupération après une plicature gastrique en général :
- Votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur les précautions alimentaires et les autres mesures nécessaires au régime. Il vous informera également sur les éventuelles complications postopératoires précoces et tardives. Si vous présentez des symptômes inhabituels à tout moment, contactez votre médecin.
- De nombreuses personnes peuvent reprendre leurs activités normales quelques jours après leur retour à la maison. Toutefois, nous vous recommandons de vous absenter de votre travail pendant une semaine. Vous aurez généralement besoin d’un liquide ou d’aliments en purée pendant deux à trois semaines après l’opération. Jusqu’à six semaines après l’opération, le patient peut manger normalement.
- Après l’opération de plicature, le chirurgien déterminera votre régime alimentaire en consultation. Ce régime permet d’améliorer considérablement votre condition physique.
- Pendant les deux premières semaines, vous devez consommer des boissons et des liquides tels que de l’eau, des jus de fruits et du lait. Pendant ces deux semaines, n’oubliez pas d’éliminer de votre vie tous les aliments et boissons contenant du sucre, car ils provoquent le syndrome de dumping. Vous ne devez pas consommer de caféine et de sucre, car la caféine provoque un reflux et une déshydratation.
- Vous pouvez ajouter à votre régime des aliments liquides et fades, tels que des soupes sans hydrates de carbone et diverses purées. Bien entendu, vous devez toujours éviter de consommer du sucre, des épices et des aliments solides et gras.
- Après la sixième semaine, vous pouvez compléter votre régime sur les conseils de votre médecin et ajouter des protéines diverses, des produits laitiers et des œufs. Pour que l’estomac s’habitue à son nouvel état, vous devez suivre un régime spécial pendant environ deux mois.
Combien de temps après la plicature gastrique verrez-vous le résultat final ?
Les résultats de la plicature gastrique montrent une perte de poids satisfaisante jusqu’à trois ans et jusqu’à ce que vous atteigniez un poids stable. En fonction du poids préopératoire du patient, on peut s’attendre à une perte de poids de 40 à 70 % de l’excès de poids au cours de la première année suivant l’opération. En outre, la plupart des maladies liées à l’obésité peuvent s’améliorer, voire disparaître, après une procédure de plicature.
Par exemple, le diabète, l’hypertension, l’apnée du sommeil et les taux anormaux de cholestérol s’améliorent chez plus de 75 % des patients qui subissent cette intervention. Bien qu’il n’y ait pas beaucoup d’études à long terme sur ces avantages, la perte de poids après une plicature gastrique améliore ces conditions médicales au cours de la première année suivant l’opération.
Il y a une diminution du poids du patient et, par conséquent, une amélioration de l’état de santé général. La mobilité générale s’en trouve améliorée. Il en résulte une augmentation de la dépense énergétique et une éventuelle perte de poids. En plus de la perte de poids, il y a une amélioration de l’apparence. Si la perte de poids est rapide, vous pouvez commencer à souffrir d’un relâchement excessif de la peau. Votre médecin vous conseillera sur la manière de résoudre ce problème.
Combien coûte la plicature gastrique ?
Le coût de la plicature gastrique peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment les honoraires du chirurgien, les frais d’hospitalisation ou de centre chirurgical et le lieu de l’intervention. Certains régimes d’assurance peuvent couvrir une partie ou la totalité du coût du système. Mais il est important de vérifier auprès de votre assureur la couverture spécifique dont vous bénéficiez.
Il convient également de noter que les prix de la plicature gastrique ne comprennent pas les frais supplémentaires tels que les analyses de laboratoire pré et postopératoires, les médicaments et les soins de suivi. Ces frais peuvent ajouter plusieurs milliers de dollars au coût total de l’intervention.
Si vous envisagez cette intervention, il est conseillé de discuter du coût avec votre chirurgien et d’autres prestataires de soins de santé concernés afin de mieux comprendre ce à quoi vous pouvez vous attendre. Certains chirurgiens et hôpitaux peuvent proposer des options de financement pour aider les patients à payer l’intervention.
Dans quels pays la procédure de plicature gastrique est-elle la moins chère ?
Il est difficile de déterminer quels sont les pays où les procédures de plicature gastrique sont les moins chères, car le coût de la procédure peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs. Les honoraires du chirurgien, ceux de l’hôpital ou du centre chirurgical, le lieu de l’intervention et les besoins spécifiques du patient sont autant de facteurs susceptibles d’influer sur le prix de la plicature gastrique.
En général, il est plus fréquent que les patients se rendent dans d’autres pays pour une intervention chirurgicale non urgente, telle qu’une procédure de plicature, à la recherche de coûts moins élevés.
Il est essentiel de se rappeler qu’un coût inférieur n’est pas toujours synonyme de qualité inférieure, et qu’il est nécessaire de faire des recherches et d’examiner attentivement toutes les options avant de prendre une décision. Il est essentiel de connaître les risques potentiels ou les complications associés aux soins médicaux dans un autre pays. Voici les coûts de la plicature gastrique par pays :
PAYS | COÛTS |
États-Unis | De $10000 à $15000 |
Brésil | De $6000 à $10000 |
Chine | De $6350 à $9500 |
Japon | De $6500 à $10000 |
Corée du Sud | De $6250 à $9000 |
Inde | De $5000 à $8000 |
Argentine | De $6100 à $9800 |
Mexique | De $5280 à $6600 |
Allemagne | De $6100 à $13500 |
Turquie | De $2200 à $4100 |
Colombie | De $5500 à $6700 |
Italie | De $6300 à $13000 |
France | De $6200 à $13500 |
Espagne | De $6250 à $14100 |
Taïwan | De $5500 à $7200 |
Venezuela | De $5300 à $6000 |
United Kingdom | De $7800 à $16000 |
Royaume-Uni | De $6000 à $12100 |
Égypte | De $5000 à $10000 |
Pérou | De $5250 à $11500 |
COÛT MOYEN | De $2200 à $16000 |
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Références
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https://www.hindawi.com/journals/mis/2012/696348/
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1550728913003961
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https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/lap.2006.0128
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24582413/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292404/