Sleeve gastrique

La sleeve gastrique, également connue sous le nom de sleeve gastrectomy, est une technique de chirurgie bariatrique qui vise à obtenir plus rapidement une sensation de satiété chez le patient. Avec l’hypertension artérielle et le diabète de type 2, l’obésité représente un problème social et économique et un problème de santé de plus en plus important – des termes tels qu’épidémie mondiale et pandémie sont utilisés en rapport avec ces maladies.

Le traitement chirurgical de l’obésité remonte à plusieurs décennies. Les méthodes chirurgicales ont évolué et nous devons trouver un moyen de les définir comme l’étalon-or. C’est ainsi que nous avons décrit le sleeve gastrique dans un passé récent. Mais des études plus récentes portant sur les résultats obtenus 5 et 10 ans après l’opération n’ont malheureusement pas répondu aux hypothèses optimistes et se sont révélées assez décevantes. Les résultats à long terme semblent dépendre davantage des changements de mode de vie des patients après l’opération que nous ne le pensions.

La sleeve gastrique est apparue au début de la première décennie de ce siècle. Les chirurgiens ont associé son utilisation initiale à des opérations chez des patients très obèses où la tubulisation faisait partie d’une opération avec switch duodénal et dérivation biliopancréatique. Pour ces patients, les chirurgiens ont divisé cette opération en deux techniques afin de réduire les risques.

Lors de la première opération, les chirurgiens ont effectué une résection tubulaire de l’estomac, puis ont laissé les patients perdre du poids. Les spécialistes ont ensuite réalisé la deuxième partie de l’opération. Il s’agit de la phase de reconnexion de l’intestin grêle. Au cours de cette procédure, les experts ont constaté que de nombreux patients avaient déjà perdu suffisamment de poids après la résection tubaire et ne passaient pas à la deuxième étape. Sur la base de ces expériences, les experts ont commencé à utiliser la procédure de sleeve gastrique comme une opération distincte.

Mis à part une certaine déception quant aux résultats à long terme du sleeve gastrique, les chirurgiens commencent à se rendre compte que la chirurgie de la sleeve gastrique donne des résultats presque identiques. C’est pourquoi certains milieux professionnels ont commencé à comparer directement ces deux opérations dans le cadre d’études.

En résumé, on peut dire que l’effet sur la perte de poids est pratiquement le même. Le bypass gastrique, en revanche, a un impact plus important sur la guérison du diabète de type 2. Cependant, le bypass gastrique présente un pourcentage plus élevé de complications. En outre, la surveillance postopératoire est plus compliquée en raison de la malabsorption. L’intervention nécessite une supplémentation plus intensive en vitamines et en oligo-éléments.

Qu’est-ce que la sleeve gastrique ?

La sleeve gastrique est une chirurgie physiologique restrictive qui vise à réduire la quantité de nourriture consommée par les personnes en surpoids et à traiter l’obésité. Les chirurgiens pratiquent cette intervention en retirant une partie de l’estomac. Le processus favorise la perte de poids en réduisant la quantité de nourriture.

La sleeve gastrique est généralement recommandée aux personnes en surpoids dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 40 ou à celles dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 et qui présentent des problèmes de santé liés à l’obésité (tels que l’hypertension artérielle, le diabète ou l’apnée du sommeil). Ils peuvent également le recommander aux personnes.

Les manchons gastriques sont généralement considérés comme une option de traitement pour les personnes qui ne parviennent pas à perdre du poids de manière significative par d’autres méthodes, telles que le régime alimentaire et l’exercice physique. Elle n’est pas recommandée pour les personnes dont l’IMC est inférieur à 35 ou qui n’ont pas de problèmes de santé liés à l’obésité.

Parallèlement, l’intervention entraîne une diminution de l’hormone ghréline (hormone de la faim), produite principalement dans la partie de l’estomac que les chirurgiens retirent dans le cadre de cette intervention. En conséquence, jusqu’à 75 % des patients déclarent ressentir une légère sensation de faim. Cela les aide considérablement à s’habituer à un nouveau régime alimentaire avec des portions nettement plus petites après l’opération.

Cependant, il y a beaucoup plus de changements hormonaux, et ils sont liés aux hormones produites dans l’intestin grêle, les « incrétines ». En particulier, les changements dans les niveaux de ces hormones sont responsables de l’amélioration du diabète de type 2 chez ces patients. C’est donc à juste titre que nous appelons cette opération non seulement bariatrique (traitement chirurgical de l’obésité) mais aussi métabolique (traitement de maladies qui ne sont pas directement liées à l’estomac opéré).

En ce qui concerne la perte de poids réelle, les données publiées font état d’une perte moyenne de 55 % de l’excès de poids en 2 à 3 ans. Comme pour toutes les chirurgies bariatriques, les résultats dans les années suivantes dépendent fortement des changements dans le mode de vie du patient, c’est-à-dire dans ses habitudes alimentaires et son activité physique.

Il s’agit actuellement de la chirurgie de perte de poids la plus prisée par les chirurgiens du monde entier. Il y a un peu plus de 10 ans, les spécialistes ne pratiquaient que 9 % des chirurgies bariatriques avec cette méthode, mais aujourd’hui, ce chiffre atteint presque 90 %.

La sleeve gastrique est une procédure restrictive car elle réduit la capacité ou la taille de l’estomac, ce qui nous oblige à manger moins. Cependant, la vérité est qu’en plus des avantages liés au rétrécissement de notre estomac, la sleeve gastrique provoque également des changements et des effets positifs sur les hormones que nous produisons et sur notre métabolisme. Cela contribue à renforcer et à garantir la perte de poids. Un exemple des changements hormonaux et métaboliques auxquels nous pouvons nous attendre après l’opération est la diminution de l’appétit. Cela est dû au fait que, comme mentionné ci-dessus, lorsqu’une grande partie de l’estomac est enlevée, une partie importante des cellules qui produisent l’hormone ghréline est également enlevée ou éliminée.

Les chirurgiens effectuent l’opération par laparoscopie en pratiquant 4 ou 5 petites incisions allant de 5 à 12 mm. La durée de l’opération peut varier entre 1 et 2 heures. Globalement, les risques de la sleeve gastrectomie sont de l’ordre de 0,3 % et sont presque quatre fois moins élevés que ceux de la cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). La seule différence est que la sleeve gastrectomie n’est jamais une opération d’urgence, contrairement à la cholécystectomie. On peut donc dire que les risques sont relativement similaires.

Qui devrait subir la procédure de la sleeve gastrique ?

La sleeve gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui consiste à retirer une partie de l’estomac afin de réduire la quantité de nourriture que vous pouvez consommer et de faciliter la perte de poids. En général, les experts la recommandent aux personnes très obèses dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 40 ou à celles dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 et qui souffrent de problèmes de santé liés à l’obésité, tels que l’hypertension artérielle et le diabète.

La sleeve gastrique est généralement considérée comme une option thérapeutique pour les personnes qui ne parviennent pas à perdre du poids de manière significative avec d’autres méthodes, telles que le régime alimentaire et l’exercice physique. Les experts ne la recommandent généralement pas aux personnes dont l’IMC est inférieur à 35 ou qui n’ont pas de problèmes de santé liés à l’obésité.

Il est important de se rappeler que la sleeve gastrectomie est une intervention nécessaire qui comporte des risques et ne doit pas être prise à la légère. Vous devez examiner attentivement les risques et les avantages de l’intervention et discuter de vos options avec un professionnel de la santé qualifié avant de prendre une décision. Cette intervention ne convient pas à tout le monde. La consultation avec votre chirurgien est une première étape essentielle pour déterminer si vous pouvez bénéficier de l’intervention. Bien qu’il n’y ait pas de conditions d’éligibilité strictes, les médecins suivent généralement les critères suivants :

• Indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 : l’IMC mesure la graisse corporelle par rapport à la taille et au poids. Un IMC supérieur ou égal à 25 est considéré comme un surpoids. Plus de 30 d’entre eux tombent dans l’obésité.
• Les personnes dont l’IMC est supérieur ou égal à 35 et qui souffrent d’une maladie liée à l’obésité, telle que l’hypertension artérielle, le diabète, l’apnée du sommeil ou l’hypercholestérolémie.
• Une décision au cas par cas peut être prise pour les personnes dont l’IMC est inférieur à 35 et qui souffrent de diabète de type 2. Dans une étude récente, le bypass gastrique a entraîné plus de rémissions, moins de rechutes et un meilleur contrôle du sucre dans le diabète de type 2 que la sleeve gastrectomy.

Quels sont les risques de la sleeve gastrique ?

Comme toute intervention, les excellents résultats de cette opération comportent également des risques. Ceux-ci sont dus au caractère invasif de l’intervention, qui consiste à couper l’estomac dans le sens de la longueur et à le suturer simultanément. Malheureusement, rien n’est à 100% en chirurgie, malgré l’utilisation d’une agrafeuse semi-automatique qui permet d’espérer un résultat à 100%. Par conséquent, les complications sont associées à la ligne de suture gastrique, qui peut se diviser précocement ou tardivement.

Une complication précoce est l’incapacité à comprimer correctement l’un des vaisseaux rompus dans la paroi de l’estomac avec des agrafes et l’apparition d’un saignement postopératoire. Sa fréquence se situe entre 1 et 5 % dans la littérature. Une complication beaucoup plus grave est une complication tardive qui survient le plus souvent vers le 7e jour postopératoire et qui consiste en un défaut de cicatrisation de la ligne de suture.

En conséquence, il s’effrite et un trou apparaît dans l’estomac. Le contenu de l’estomac pénètre alors dans la cavité abdominale et provoque une péritonite. La péritonite est une complication critique qui nécessite des semaines ou des mois de séjour en soins intensifs ou d’autres procédures invasives (drainage, pose d’une endoprothèse).

Les experts ont défini le décès comme étant la conséquence de ces complications. L’incidence de cette complication est d’environ 2,5 % dans la littérature. Nous ne connaissons pas la cause exacte de cette complication, mais l’une des raisons pourrait être que l’estomac se charge d’un volume trop important après l’opération. En résumé, la sleeve gastrique présente des risques de complications comme toute intervention chirurgicale. Découvrez les risques potentiels de la sleeve gastrectomie :

• Infection : Il existe un risque de maladie au niveau du site chirurgical ou de la plaie.
• Saignement : Il existe un risque de saignement pendant ou après l’opération.
• Fuites : Il existe un risque de fuite au niveau de la zone où l’estomac est agrafé ou suturé.
• Thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP) : Il existe un risque de caillots sanguins dans les jambes ou les poumons.
• Nausées et vomissements : Certaines personnes peuvent avoir des nausées et des vomissements après l’opération.
• Carences en nutriments : Après l’opération, l’estomac se rétrécit et ne peut plus contenir autant de nourriture qu’auparavant. Si le régime alimentaire n’est pas soigneusement planifié et équilibré, cela peut entraîner des carences en nutriments.
• Reflux acide : Certaines personnes peuvent souffrir de reflux acide après une sleeve gastrique.
• Obstruction de l’estomac : Il existe un risque d’obstruction de l’estomac après l’opération.
• Décès lié à la chirurgie : Bien que rare, le risque de décès associé à toute intervention chirurgicale est faible.

Il est essentiel de discuter des risques de la sleeve avec un chirurgien expérimenté avant de décider de subir une sleeve gastrectomie.

Que rencontrerez-vous lors d’une consultation sur la sleeve gastrique ?

Lors d’une consultation pour une sleeve gastrique, vous pouvez vous attendre à discuter de vos antécédents médicaux, de votre état de santé actuel et de vos objectifs de perte de poids avec un spécialiste expérimenté. Les chirurgiens vous poseront probablement des questions sur votre état de santé, les médicaments que vous prenez et les tentatives de perte de poids que vous avez déjà faites. Le spécialiste évaluera également votre indice de masse corporelle (IMC) et discutera d’autres facteurs susceptibles d’affecter votre aptitude à subir l’intervention, tels que l’âge et les problèmes de santé sous-jacents.

Vous aurez également l’occasion de poser des questions sur l’intervention, notamment sur les risques et les avantages potentiels, les résultats que vous attendez et le processus de guérison. Votre médecin pourra également discuter des coûts potentiels du système et de la couverture d’assurance éventuelle. Pour bien comprendre la procédure et prendre une décision en connaissance de cause, il est essentiel d’être honnête et direct et de poser toutes les questions que vous pourriez avoir au cours de la consultation.

Comment se préparer à l’intervention de la sleeve gastrique ?

Si vous envisagez de subir une sleeve gastrique, il est essentiel que vous vous prépariez soigneusement à l’intervention. Voici quelques mesures à prendre pour que l’opération se déroule sans encombre et soit couronnée de succès :

• Comprendre la procédure. Assurez-vous de bien comprendre le processus et ce à quoi vous devez vous attendre pendant et après l’opération. Posez des questions à votre prestataire de soins et clarifiez les points qui ne sont pas clairs pour vous.
• Suivez les instructions préopératoires. Votre chirurgien vous expliquera en détail les préparatifs à effectuer en vue de cette intervention nécessaire. Il peut s’agir d’arrêter certains médicaments, de passer des tests ou des examens spécifiques et de modifier votre régime alimentaire ou votre mode de vie. Il est essentiel de suivre scrupuleusement ces instructions pour garantir le succès de l’opération.
• Après l’opération, vous aurez besoin de quelqu’un qui vous ramène chez vous et qui reste avec vous pendant les premiers jours pour vous soutenir et vous aider. Veillez à organiser à l’avance le transport et l’assistance.
• Assurez-vous d’avoir les fournitures et l’équipement nécessaires à la maison, tels que les médicaments contre la douleur, les poches de glace et d’autres articles recommandés par votre équipe de soins de santé.
• Vous devez suivre un programme d’exercices approprié quelques semaines avant l’opération.
• Il serait préférable que vous arrêtiez de fumer pendant cette période. Deux semaines avant l’opération, selon les conseils du médecin, vous devez augmenter la consommation d’aliments protéinés et réduire la consommation d’aliments glucidiques.
• Les restrictions alimentaires et médicamenteuses deviennent plus strictes quelques jours avant l’opération afin d’éviter les complications causées par le processus. Deux jours avant l’intervention, vous ne devez consommer que des liquides et éviter de manger.
• Vos boissons ne doivent pas contenir de caféine ni de sucre.

Informez votre médecin si vous utilisez des compléments alimentaires, des plantes médicinales, des analgésiques ou d’autres médicaments. Une semaine avant l’intervention, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants tels que l’aspirine, l’ibuprofène et la vitamine E.

Comment se déroule la procédure de sleeve gastrique ?

Bien que les spécialistes de la sleeve gastrique puissent effectuer l’intervention par chirurgie ouverte, ils la pratiquent généralement par laparoscopie en utilisant de petites incisions et des instruments spéciaux. Consultez les étapes de la chirurgie de la sleeve gastrique :

• Anesthésie

Pour votre confort, vous recevrez une anesthésie générale. L’anesthésie générale élimine toute sensibilité du corps, ce qui vous rend totalement insensible pendant l’opération.

• Processus

Le chirurgien pratiquera plusieurs petites incisions dans l’abdomen au cours de l’intervention. Le spécialiste y insérera des instruments laparoscopiques. Le chirurgien retire ensuite la plus grande partie de l’estomac, laissant un petit estomac en forme de tube de la taille et de la forme d’une banane. Le spécialiste agrafe et coud le reste de l’estomac pour créer un nouvel estomac plus petit. L’intervention dure généralement une à deux heures et la plupart des patients restent à l’hôpital pendant un à trois jours après l’opération.

Il est important de se rappeler que la sleeve gastrectomie est une intervention nécessaire qui comporte des risques et qui ne doit être pratiquée qu’après mûre réflexion et consultation d’un professionnel de la santé qualifié.

Que faut-il prendre en compte après la procédure de sleeve gastrique ?

La sleeve gastrique, comme les autres chirurgies de perte de poids, nécessite des soins postopératoires. Ces soins vous permettront d’obtenir des résultats positifs. Une bonne alimentation après l’intervention est essentielle. Comme vous atteindrez vos objectifs en suivant le régime recommandé par votre chirurgien de l’obésité, cette intervention réparatrice est nécessaire et peut avoir un impact significatif sur votre régime alimentaire et votre mode de vie. Il est essentiel de prendre en compte les facteurs suivants après l’opération pour garantir un résultat positif :

• Régime alimentaire : Après l’opération, votre estomac sera plus petit et vous devrez adapter votre régime alimentaire pour vous assurer d’obtenir suffisamment de nutriments tout en évitant les désagréments. Vous devrez probablement suivre un régime alimentaire strict pendant les premières semaines suivant l’opération et introduire progressivement de nouveaux aliments selon les recommandations de votre équipe soignante.
• Activité physique : Vous devrez augmenter progressivement votre activité physique au fur et à mesure que vous vous remettez de l’opération. Il peut s’agir de marche ou d’autres activités à faible impact dans un premier temps, puis d’une augmentation progressive de l’intensité et de la durée à mesure que vous vous sentez plus à l’aise. L’exercice régulier peut contribuer à la perte de poids et à la santé générale.
• Soins de suivi : Il est essentiel d’assister à tous les rendez-vous de suivi avec votre équipe soignante et de lui faire part de vos préoccupations ou de vos questions. L’équipe surveillera vos progrès et vous apportera son soutien et ses conseils si nécessaire.
• Faire face à la perte de poids : La perte de poids peut être un ajustement critique, et il est essentiel de se préparer aux changements émotionnels et psychologiques qui peuvent survenir. Le soutien d’amis, de la famille ou d’un professionnel de la santé mentale peut aider à faire face à ces changements.

En tenant compte de ces facteurs, vous pouvez augmenter vos chances de réussite après une sleeve gastrectomie.

Quel est le processus de récupération après une sleeve gastrique ?

La période de convalescence après la chirurgie de la sleeve gastrique n’est pas très longue et vous pouvez reprendre vos activités normales dès que possible. Après quelques jours, vous pourrez progressivement reprendre vos anciennes activités quotidiennes. En général, les spécialistes recommandent de prendre des multivitamines et des suppléments de calcium après l’opération. Au cours des premiers mois, il est préférable que vous vous rendiez à des visites de contrôle périodiques, au cours desquelles le spécialiste procédera à des examens. Les repas doivent être légers pour ne pas nuire à l’estomac. Jetez un coup d’œil sur le processus de rétablissement après une sleeve gastrique en général :

• Quatre semaines après l’opération, les spécialistes vous autoriseront à reprendre votre régime alimentaire habituel. Ne vous précipitez pas pour manger pendant les premiers jours ; mangez surtout des aliments liquides. Manger des aliments variés comme avant est nécessaire pour passer les 6 semaines.
• Le rétablissement après l’intervention chirurgicale comprend généralement une combinaison de repos, d’un régime alimentaire spécial et d’activité physique. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pour garantir un rétablissement en douceur et réussi.
• Les spécialistes vous donneront des médicaments contre la douleur pour soulager l’inconfort immédiatement après l’opération. Vous devrez également vous reposer et éviter toute activité intense pendant les premières semaines.
• Vous suivrez un régime liquide clair pendant les premiers jours suivant l’opération. Au fur et à mesure de la guérison de votre estomac et de votre système digestif, vous passerez progressivement à un régime en purée et à des aliments solides. Il est essentiel de suivre le régime recommandé et d’éviter les repas trop gras, trop sucrés ou trop copieux, car cela peut entraîner des malaises ou des complications.
• Vous serez également encouragé à augmenter votre activité physique au fur et à mesure de votre rétablissement. Il peut s’agir de marche ou d’autres activités à faible impact dans un premier temps, puis d’une augmentation progressive de l’intensité et de la durée à mesure que vous vous sentez plus à l’aise.
• Vous devez assister à tous les rendez-vous de suivi avec votre équipe soignante et faire part de vos inquiétudes ou de vos questions. La plupart des personnes peuvent reprendre leurs activités normales quelques semaines ou quelques mois après l’opération.

Combien de temps après la sleeve gastrique verrez-vous le résultat final ?

Entre la première année et 18 mois après la sleeve gastrique, vous perdrez environ 60 % de votre excès de poids. Notez que cette intervention ne suffit pas à elle seule pour perdre du poids. Si vous avez subi cette intervention, vous devez faire de l’exercice de manière appropriée après l’opération et consommer des aliments qui font perdre du poids de manière efficace.

Les résultats de la sleeve gastrique sont très satisfaisants et la chirurgie est une méthode efficace de perte de poids à moyen terme. L’importance de la perte de poids que vous obtiendrez de cette manière dépend de votre condition physique et de votre mode de vie. En général, le taux de perte de poids de la sleeve gastrectomie est plus faible que celui du bypass gastrique, et l’atteinte du poids désiré se fait en 2 à 3 ans. Bien entendu, nous considérons que ce processus est idéal pour de nombreuses personnes, en fonction de leurs attentes et de leurs conditions. La méthode de la sleeve permet une perte de poids de 50 % en deux ans.

Outre la perte de poids, la chirurgie de la sleeve gastrique a un effet essentiel sur l’amélioration des symptômes liés à l’obésité. Parmi les complications liées à l’obésité les plus critiques que vous résoudrez grâce à cette procédure, on peut citer les suivantes :

• Maladies cardiaques
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Apnée du sommeil
• Diabète de type 2
• Risque d’accident vasculaire cérébral
• Problèmes d’infertilité

La perte de poids postopératoire modifie considérablement votre mode de vie. Il est conseillé de multiplier les activités sportives et sociales. En général, la qualité de vie de la personne s’améliore considérablement après l’opération.

Combien coûte la sleeve gastrique ?

Les coûts de la sleeve gastrique peuvent varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment le lieu de l’intervention, les matériaux, les méthodes, les techniques et le fait que l’intervention ait lieu dans un hôpital ou une clinique. Toutefois, certains régimes d’assurance maladie peuvent couvrir une partie ou la totalité des coûts de cette chirurgie. La couverture peut également varier en fonction du projet spécifique et des circonstances individuelles.

Il convient également de noter que la sleeve gastrectomie peut ne pas inclure tous les coûts associés, tels que les tests préopératoires, les soins de suivi et les médicaments ou fournitures nécessaires. Il est essentiel de prendre en compte ces coûts supplémentaires lors de l’évaluation du prix global de l’intervention.

Dans quels pays la procédure de sleeve gastrique est-elle la moins chère ?

En général, le coût des procédures médicales, y compris la sleeve gastrectomy, est moins élevé dans les pays où le coût de la vie est faible que dans ceux où il est élevé.

Il est difficile de déterminer quels pays offrent les prix les plus bas pour la chirurgie de la sleeve gastrique, car les prix peuvent varier en fonction de divers facteurs. Toutefois, il convient de noter que le tourisme médical ou les traitements médicaux à l’étranger sont de plus en plus courants. Certaines personnes subissent des procédures médicales dans d’autres pays pour économiser de l’argent ou accéder à des traitements qui ne sont pas disponibles dans leur pays d’origine.

Supposons que vous envisagiez de subir une intervention chirurgicale de type sleeve gastrique dans un autre pays. Dans ce cas, il est essentiel de se renseigner soigneusement sur la qualité des soins et la réputation de l’établissement et du chirurgien que vous envisagez. Il est également nécessaire d’être conscient des risques potentiels ou des complications associés au tourisme médical, y compris la possibilité d’infection, les barrières linguistiques et la possibilité de coûts ou de complications inattendus. Voici les coûts de la sleeve gastrique par pays :

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Références

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