L’injection de Botox est l’un des traitements cosmétiques les plus couramment utilisés dans le monde aujourd’hui. En 1897, la toxine botulique était une substance toxique que l’on n’associait certainement pas à un sens esthétique. Le Botox est produit par la bactérie Clostridium Botulinum, et l’ingestion de grandes quantités de cette bactérie peut provoquer un empoisonnement rare et dangereux. Tel que nous le connaissons aujourd’hui, le Botox réduit la capacité des muscles à se contracter dans les zones où il est injecté. Il est utilisé en très petites quantités et injecté localement. Il n’affecte donc pas le reste du corps et n’est pas dangereux.
| Durée de l’opération | Durée de l’hospitalisation | Délai de récupération |
| 15-30 minutes | En ambulatoire | Quelques jours |
La toxine botulique a été découverte en 1897 par le médecin allemand Justinus Kerner. Dans les années 1950, des experts ont constaté que la toxine pouvait être utilisée à des fins médicales pour soulager les spasmes. Ce n’est qu’en 1989 que la substance a été approuvée par les autorités sanitaires américaines (FDS) pour un usage cosmétique sous la forme de la procédure que nous connaissons aujourd’hui sous le nom de Botox.
Cette procédure est un relaxant musculaire qui empêche le signal de l’impulsion nerveuse d’atteindre le muscle, stoppant ainsi le mouvement musculaire et procurant un effet adoucissant. Le traitement nécessite une consultation et 48 heures de réflexion. Lors de la consultation, vous ferez le point avec un thérapeute qualifié sur vos souhaits et les possibilités qui s’offrent à vous. Le traitement se déroule par l’injection de minuscules gouttes dans les muscles dont vous souhaitez obtenir l’effet. Le résultat final du traitement n’est visible qu’après 5 à 10 jours. Il faut donc savoir que les résultats ne sont pas immédiats.
Cette procédure permet de traiter plusieurs zones. Les traitements les plus courants sont les relaxants musculaires et les traitements des rides. Par exemple, le chirurgien peut opérer le front, les rides entre les sourcils, autour des yeux ou la bouche. Vous pouvez également obtenir un sourire gingival (lorsque vous voyez beaucoup de gencives lorsque vous souriez), éliminer la production excessive de sueur et supprimer les migraines et les maux de tête. Comme pour toute autre injection, vous pouvez ressentir une piqûre, mais la douleur est légère et de courte durée.
Le résultat peut varier d’une personne à l’autre et dépend de l’endroit et du nombre d’utilisations dans la zone traitée. En général, on dit que le développement prend de 3 à 6 mois. Vous pouvez également vous attendre à une endurance accrue après des traitements répétés.
Il est très rare que des effets secondaires soient associés à ce traitement. Dans de rares cas, il est possible que les sourcils et les paupières deviennent lourds et tombent un peu. Ce phénomène est dû au fait que vous avez pris trop de médicament et il diminuera et disparaîtra complètement à mesure que l’effet de la procédure s’atténuera. D’autres effets secondaires peuvent être des maux de tête et, rarement, de légers troubles de la vue. Les effets secondaires surviennent dans moins de 1 % de tous les traitements et sont extrêmement rares. Si vous souhaitez en savoir plus sur les effets secondaires et le traitement, vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin qualifié.
Qu’est-ce que la procédure Botox ?
Le Botox est l’une des procédures les plus fiables dans lesquelles les chirurgiens injectent dans la peau une substance issue de la bactérie appelée Clostridium Botulinum afin d’éliminer les rides et les ridules du visage. Cette procédure est l’une des méthodes les plus connues de la chirurgie plastique. Certains ont un peu peur de cette application, mais si vous vous y prenez bien, elle peut vous aider à préserver votre beauté naturelle. Cette procédure est une toxine purifiée qui peut être utilisée en toute sécurité dans l’organisme.
La substance utilisée par les chirurgiens dans cette procédure est le produit le plus connu qui contient de la toxine botulique de type A. Il s‘agit d’une substance utilisée depuis de nombreuses années pour traiter les spasmes musculaires et, depuis quelques années, pour traiter les rides du visage. Les muscles ne se contractent pas, ce qui permet d’obtenir une peau plus lisse.
Les experts ont d’abord utilisé le Botox pour traiter la paralysie spastique. Il agit en bloquant un signal du muscle en entrant dans la peau afin que celle-ci ne commence pas à s’étirer. Le Botox bloque les impulsions nerveuses vers les muscles en empêchant la libération de substances de signalisation entre le nerf et le pouvoir. Cela empêche les muscles de se contracter, de sorte que la peau sus-jacente devient lisse et sans rides. Il permet d’obtenir une surface lisse et agréable car la peau se détend davantage.
Cette procédure est particulièrement adaptée au traitement des rides de la partie supérieure du visage : Rides entre les sourcils, rides du front et rides du sourire autour des yeux. La préparation peut également réduire la production de sueur au niveau des mains et des aisselles. Cependant, cette substance n’agit que localement. La peau ne se détend donc qu’à l’endroit où elle est injectée.
De nombreuses interventions esthétiques mineures n’ont qu’un effet semi-permanent. Cela signifie qu’il ne s’agit pas d’un effet qui durera toute votre vie et que vous devrez généralement subir à nouveau la procédure si vous voulez en conserver l’effet. Le Botox fonctionne de la même manière. Il s’agit d’une paralysie temporaire du site d’injection. Lorsque vous subissez la procédure, il faut environ 7 à 10 jours pour voir le résultat final. Lorsque vous connaissez le résultat plus tard, il est permanent pendant 3 à 6 mois.
À qui s’adresse la procédure Botox ?
Le traitement s’adresse aux hommes et aux femmes, quel que soit leur type de peau. La procédure ne s’applique pas aux femmes enceintes ou qui allaitent, ni à celles qui présentent une allergie connue aux ingrédients de la préparation médicinale de toxine botulique de type A. Il n’y a pas non plus de traitement si vous souffrez de certaines maladies neuromusculaires. Il s’agit toutefois d’un point à examiner avec votre conseiller juridique.
Si vous doutez de pouvoir tolérer le Botox, dites-le à votre médecin lors de la consultation. Il s’agit d’une procédure médicale utilisée pour améliorer temporairement l’apparence des rides. Elle est le plus souvent utilisée chez les personnes âgées de 18 à 65 ans. Cependant, il est important de noter que tout le monde n’est pas un bon candidat pour cette procédure.
En général, les meilleurs candidats à la procédure Botox sont des personnes en bonne santé qui souhaitent corriger leurs rides. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé qualifié avant de subir toute procédure médicale, y compris cette procédure. Il sera en mesure d’évaluer votre état de santé général et de déterminer si la procédure est adaptée à votre cas. Toutefois, en général, vous devez être âgé de plus de 18 ans pour bénéficier de ce traitement.
Quels sont les risques du processus de Botox ?
La plupart des effets secondaires sont temporaires. En général, on observe une douleur et une gêne au point d’injection, ainsi que de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux. Dans certains cas sporadiques, on observe une faiblesse musculaire marquée, des difficultés à avaler, une constipation et une pneumonie due à des vomissements dans les poumons. Cela est dû à la propagation de la toxine. Il existe de rares effets indésirables, notamment les suivants. Il s’agit notamment de troubles du rythme cardiaque, de caillots sanguins dans le cœur, d’une diminution de la respiration et d’une inflammation des nerfs, par exemple dans les bras et les jambes.
En outre, des cas de rougeur et de fièvre, de douleur et de gonflement des articulations, ainsi que des réactions allergiques graves ont également été observés. Toutefois, il convient d’examiner les risques de la procédure Botox, même s’ils sont très rares :
- Douleur ou gêne au point d’injection
- Ecchymoses ou gonflement dans la zone concernée
- Maux de tête
- Symptômes grippaux
- Affaissement temporaire des paupières ou des sourcils (rare)
- Réaction allergique au Botox (rare)
La plupart de ces effets secondaires sont légers et indépendants en l’espace de quelques jours. Cependant, vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous ressentez des effets secondaires graves ou des réactions allergiques.
Dans de rares cas, ces injections peuvent se propager à d’autres muscles, provoquant des effets secondaires plus graves tels que des difficultés à parler, à avaler ou à respirer. Cela est plus susceptible de se produire si les injections ne sont pas administrées correctement.
Il est donc essentiel de choisir un médecin qualifié et expérimenté pour effectuer la procédure. En général, les experts s’accordent à dire que les risques de ce traitement sont faibles. Toutefois, il est essentiel de discuter de vos préoccupations avec votre médecin avant la procédure.
Que rencontrerez-vous lors d’une consultation Botox ?
Lors de la consultation Botox, vous pouvez vous attendre à avoir une discussion approfondie avec un professionnel médical qualifié sur vos antécédents médicaux, votre état de santé actuel et les objectifs de la procédure. Le professionnel médical vous posera probablement des questions sur vos antécédents médicaux, y compris sur les interventions chirurgicales antérieures ou les conditions médicales qui pourraient affecter votre capacité à subir le processus.
Le spécialiste vous demandera également si vous avez des allergies aux médicaments que vous prenez actuellement. En outre, le professionnel médical procédera à un examen physique et évaluera les zones de votre visage où vous souhaitez que l’intervention soit réalisée. Cela l’aidera à déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.
Comment se préparer à la procédure Botox ?
Le Botox est l’une des formes les moins complexes de la chirurgie plastique et il n’est pas nécessaire de se préparer à ce type de traitement. Cependant, vous pouvez avantageusement arrêter de prendre des médicaments en vente libre environ une semaine avant le traitement. Vous devriez également éviter les suppléments qui affectent la capacité du sang à coaguler.
Le fait d’éviter les préparations telles que l’Ibuprofène et le Treo réduit considérablement le risque que les injections provoquent une décoloration bleuâtre dans les zones traitées. Vous devriez toujours demander à votre thérapeute si vous avez des doutes sur la meilleure façon de suivre le traitement.
Il est préférable d’informer votre médecin du traitement au moins deux jours avant. Une semaine avant le traitement, vous devez éviter de consommer du Magnyl, du Treo, du Brufen, de l’Ibuprofène avec de l’huile de poisson ou d’autres substances susceptibles de réduire la capacité de coagulation du sang. Cette précaution ne vise qu’à éviter une coloration bleutée autour du point d’injection.
Quels sont les problèmes traités par le Botox ?
Cette procédure permet de traiter de nombreux problèmes différents. Découvrez les problèmes traités par le Botox en général :
Rides et rides du sourire
Il est possible d’atténuer les rides et ridules et les signes négatifs du vieillissement en utilisant une petite quantité de Botox. Ce traitement permet d’atténuer les rides et ridules de la partie supérieure du visage, comme le pli d’inquiétude entre les sourcils, les plis du front et les rides du sourire autour des yeux.
Vous pouvez également choisir l’application pour le contour du visage (modelage en V). Vous paraissez ainsi plus mince et plus élégante. Vos pommettes seront également plus définies et rien ne les repulpera. Vous pouvez également opter pour cette procédure afin de réduire la production accrue de sueur sous les aisselles.
Rides sur les sourcils
Le traitement des rides entre les sourcils, également connues sous le nom de rides d’inquiétude, est la zone la plus demandée par les patients. L’anxiété et les rides apparaissent lorsque vous froncez les sourcils. Cela peut se produire, par exemple, en cas de colère, d’inquiétude, d’effort devant l’ordinateur ou de plissement des yeux au soleil.
Une ride d’anxiété peut vous donner l’air grincheux et irritable, même si vous ne l’êtes pas. Le Botox agit en détendant les muscles pour ouvrir le contour de l’œil. Dès le premier traitement, vous aurez l’air plus frais et plus heureux.
Rides du front
Les petites rides du front donnent du caractère. Mais les rides profondes du front peuvent vous faire paraître beaucoup plus vieux que vous ne l’êtes et que vous ne vous sentez. Cette procédure consiste à détendre les muscles de la région du front. Ainsi, les rides s’atténuent.
Rides du sourire
Les rides du sourire peuvent être mignonnes et tape-à-l’œil. Mais lorsqu’elles se transforment en pattes d’oie, elles peuvent nous faire paraître beaucoup plus vieux que nous ne le sommes. Les chirurgiens sont assez conservateurs lorsqu’ils traitent les rides autour des yeux. Ils protègent certaines imitations.
Si toutes les rides ont disparu, vous pouvez avoir l’air très grossier. Les chirurgiens veulent éviter cela. Selon les experts, le traitement des pattes d’oie permet d’ouvrir les yeux, de hausser les sourcils et d’avoir l’air beaucoup plus vivant.
Lifting des sourcils
Grâce à cette intervention, les chirurgiens peuvent détendre le muscle orbiculaire pour soulever le sourcil de quelques millimètres. Cela permet d’ouvrir les yeux. Il s’agit d’une construction moyenne qui donne toujours un aspect 100 % naturel. Avec cette application, vous obtiendrez une belle expression lorsque vous aurez un lifting des sourcils.
Rides du nez
Certaines personnes ont tendance à plisser le nez lorsqu’elles rient. Avec le temps, des rides marquées se forment sur les côtés du nez, visibles en permanence, et pas seulement lorsque vous souriez.
Si ces rides sont très marquées, vous pouvez recourir à cette procédure pour les atténuer. En appliquant du Botox sur ces rides, le chirurgien active les muscles du nez.
Sourire gommeux
Si vous montrez trop de gencives lorsque vous souriez, quelques gouttes de Botox peuvent vous aider à retrouver un sourire plus agréable. Le sourire gingival est causé par des muscles hyperactifs qui tirent la lèvre supérieure trop haut. Cette zone est une zone supplémentaire parce que vous avez choisi cette procédure. Les résultats sont visibles au bout de 3 à 10 jours et peuvent durer jusqu’à 3 à 4 mois.
Lifting des lèvres
Êtes-vous né avec une lèvre supérieure presque inexistante ? Ou votre lèvre supérieure disparaît-elle lorsque vous souriez ? Le lifting des lèvres avec ce traitement est fait pour vous !
Le lifting des lèvres consiste à détendre doucement les muscles qui entourent les lèvres pour les soulever. Ce traitement permet également d’éviter que la lèvre ne disparaisse complètement lorsque vous souriez. Le lifting des lèvres est très fin et peut être avantageusement combiné avec des produits de comblement. Il permet également d’atténuer les rides dues au tabagisme autour de la bouche. L’imitation n’est pas bloquée, de sorte que vous pouvez utiliser votre bouche normalement.
Dimple Chin
Les personnes qui présentent une supraclusion forment souvent ce que l’on appelle une fosse mentonnière lorsqu’elles sourient ou tentent de fermer la bouche. Ce phénomène est dû à une surcompensation des muscles mentaux, qui peut entraîner des rides du menton semblables à une peau d’orange.
Ce traitement permet de détendre le muscle du menton afin que la peau du menton soit lisse et belle.
Coins retournés de la bouche
Les coins de votre bouche peuvent vous donner l’air grincheux, même si vous ne l’êtes pas. Cette intervention peut entraîner un relâchement des muscles dépressifs de la partie inférieure du visage. Ainsi, le coin de la bouche se relève légèrement. Il s’agit d’un lifting modéré qui ne peut en aucun cas être artificiel ou gênant.
Rides du cou
Vous pouvez opter pour ce traitement non invasif des rides du cou. Pour remonter le cou et rendre moins visibles les longs fils qui le parcourent, les chirurgiens injectent de minuscules gouttes de Botox dans le muscle du cou et la ligne de la mâchoire. Le traitement permet un lifting fin et décadent du cou.
Réduction des muscles du menton (en forme de V)
Vous êtes contrarié(e) par vos mâchoires larges ? La forme en V est faite pour vous. Des hommes comme Brad Pitt sont esthétiquement agréables avec un menton large et masculin. Cependant, une mâchoire large n’est pas toujours esthétiquement agréable pour une femme.
Les traits du visage féminin sont ovales ou en forme de V. Si, en tant que femme, vous avez de gros muscles de la mâchoire, les chirurgiens peuvent injecter du Botox dans le muscle masséter. Au fur et à mesure que le muscle rétrécit, votre visage devient plus fin et plus ovale. Plus le muscle de la mâchoire régresse, plus les pommettes deviennent saillantes.
Traitement de la sueur des aisselles
Vous en avez assez d’avoir toujours les aisselles mouillées parce que vous transpirez beaucoup ? L’augmentation de la transpiration peut être extrêmement frustrante et socialement handicapante.
Ce traitement peut être injecté sous l’aisselle pour arrêter la production de sueur pendant une période pouvant aller jusqu’à 6 mois. Le traitement agit en bloquant les signaux nerveux vers les glandes sudoripares, après quoi la production de sueur s’arrête.
Comment se déroule la procédure Botox ?
Le Botox est un traitement cosmétique non chirurgical couramment utilisé pour réduire l’apparence des rides et ridules du visage. La procédure consiste pour les chirurgiens à injecter une petite quantité d’une protéine purifiée appelée toxine botulique dans des muscles faciaux spécifiques. Cette protéine agit en bloquant les signaux nerveux qui provoquent la contraction des muscles. Cela permet d’atténuer les rides et de donner au visage une apparence plus jeune. Découvrez les étapes de la procédure Botox en général :
- Anesthésie
La procédure proprement dite se déroule généralement dans le cabinet d’un médecin et ne prend que quelques minutes. Le médecin nettoie la zone à traiter. Parfois, vous pouvez également préférer des crèmes anesthésiantes locales.
- Processus
Le chirurgien injectera ensuite le Botox dans des muscles spécifiques à l’aide d’une fine aiguille. Le nombre d’injections nécessaires dépendra du nombre et de la gravité de vos rides ainsi que de vos objectifs individuels. Vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement après l’intervention.
Toutefois, il est possible que vous ressentiez des effets secondaires mineurs, tels qu’une rougeur, un gonflement ou une ecchymose au point d’injection. Il est également important d’éviter de frotter ou de masser la zone traitée pendant au moins 24 heures après l’intervention afin d’éviter que le Botox ne se propage à d’autres muscles. Dans l’ensemble, cette procédure est un moyen sûr et efficace de réduire l’apparence des rides et de donner au visage une apparence plus jeune et plus fraîche.
Que faut-il prendre en compte après une procédure de Botox ?
Pour obtenir les meilleurs résultats possibles après une procédure de Botox et pour minimiser les effets secondaires potentiels, il y a quelques éléments à prendre en compte :
- Tout d’abord, il est important d’éviter de frotter ou de masser la zone traitée pendant au moins 24 heures après la procédure. Cela permet d’éviter que le Botox ne se propage à d’autres muscles et ne provoque des effets secondaires indésirables.
- Deuxièmement, pendant les 24 premières heures, vous devez éviter toute activité susceptible de provoquer une transpiration excessive ou de solliciter trop fortement les muscles traités. Il peut s’agir d’exercices, de port de charges lourdes ou d’autres activités susceptibles de provoquer une contraction des muscles traités.
- Troisièmement, vous devez éviter d’exposer la zone à problèmes à une chaleur ou un froid extrêmes pendant au moins 24 heures après l’intervention. Il faut donc éviter les saunas, les bains chauds et l’exposition prolongée au soleil.
- Enfin, vous devez éviter de prendre des médicaments qui fluidifient le sang pendant au moins 24 heures après l’intervention. Cela inclut les médicaments tels que l’aspirine, l’ibuprofène et certains compléments alimentaires.
Dans l’ensemble, le respect de ces consignes après l’intervention vous aidera à obtenir les meilleurs résultats possibles et à minimiser le risque d’effets secondaires. Il est toujours bon de discuter de vos préoccupations avec votre médecin avant l’intervention.
Quel est le processus de récupération après le Botox ?
La période de récupération après le Botox est généralement concise et accessible. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement et ne ressentent que de légers effets secondaires, s’il y en a. Consultez le processus de récupération du Botox en général :
- Après l’intervention, la zone traitée peut être rouge, enflée ou meurtrie. Ces troubles complexes disparaîtront d’eux-mêmes en quelques jours. En attendant, vous pouvez appliquer une compresse froide sur la zone concernée pour réduire l’enflure et l’inconfort.
- Il est également important d’éviter de frotter ou de masser la zone traitée pendant au moins 24 heures après la procédure. Cela permet d’éviter que le Botox ne se propage à d’autres muscles et ne provoque des effets secondaires indésirables.
- Veillez également à ne pas transpirer excessivement dans les premiers jours suivant l’intervention. Pour cela, évitez le sport et l’exercice.
- Vous devez également éviter de boire de l’alcool et de fumer dans les jours qui suivent le traitement. De même, il est préférable de ne pas s’allonger avec le poids du corps sur la zone traitée pendant les premières heures. Sinon, vous risquez de distribuer le Botox aux mauvais endroits et de briser la symétrie de votre visage.
Combien de temps après le Botox verrez-vous le résultat final ?
Les résultats finaux d’un traitement au Botox deviennent généralement visibles quelques jours après la procédure. Cependant, il faut parfois attendre une semaine ou plus avant de voir l’ensemble des effets. Après l’intervention, les muscles traités par le chirurgien se détendent progressivement. Cela atténue vos rides et donne à votre visage une apparence plus jeune. Ce processus commence généralement quelques heures après les injections, mais il faut parfois attendre plusieurs jours avant d’en voir les effets complets.
Les résultats définitifs d’un traitement au Botox peuvent prendre jusqu’à quatre mois. Toutefois, ce délai peut varier en fonction de la personne et de la zone traitée. Après cette période, les effets du traitement commencent à diminuer progressivement et les rides réapparaissent peu à peu.
En général, il est essentiel d’être patient et d’attendre les effets complets du traitement. La plupart des patients commencent à voir les résultats définitifs au bout de quelques jours, mais il faut parfois attendre une semaine ou plus avant de voir les effets complets. Il est toujours bon de discuter de vos préoccupations avec votre médecin avant l’intervention.
Combien coûte le Botox ?
Le coût d’un traitement au Botox peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que la zone traitée, le nombre d’unités de toxine botulique nécessaires et l’emplacement de la clinique ou de l’hôpital. Certaines cliniques ou certains médecins peuvent offrir des réductions ou des tarifs spéciaux aux patients qui reviennent pour des traitements multiples ou de suivi.
Il est toujours bon de discuter du coût de ce traitement avec votre médecin ou la clinique où vous le recevrez. Ils seront en mesure de vous fournir une ventilation détaillée des coûts et des éventuelles options de financement disponibles.
Dans l’ensemble, le prix d’un traitement au Botox est souvent considéré comme un investissement rentable pour de nombreux patients désireux d’améliorer leur apparence et de réduire les signes de vieillissement. Toutefois, il est essentiel d’examiner attentivement les coûts et de les comparer aux avantages potentiels avant de prendre une décision.
Dans quels pays la procédure Botox est-elle la moins chère ?
Il peut être beaucoup plus avantageux pour vous de vous rendre dans différents pays pour un traitement au Botox. L’avantage le plus important est que vous pouvez à la fois réduire les coûts et voyager dans le pays où vous vous rendez. Toutefois, avant de prendre une décision, il convient d’examiner attentivement les frais et de les comparer aux avantages potentiels. Voici les coûts du Botox par pays :
| PAYS | COÛT |
| États-Unis | De $750 à $5000 |
| Brésil | De $500 à $4300 |
| Chine | De $800 à $5000 |
| Japon | De $750 à $4750 |
| Corée du Sud | De $650 à $4200 |
| Inde | De $550 à $4000 |
| Argentine | De $550 à $4100 |
| Mexique | De $350 à $3800 |
| Allemagne | De $650 à $4300 |
| Turquie | De $250 à $3000 |
| Colombie | De $450 à $3700 |
| Italie | De $650 à $4100 |
| France | De $750 à $4250 |
| Espagne | De $700 à $4500 |
| Taïwan | De $700 à $4000 |
| Venezuela | De $500 à $2000 |
| Royaume-Uni | De $850 à $5500 |
| Pays-Bas | De $650 à $4000 |
| Égypte | De $600 à $2500 |
| Pérou | De $650 à $3700 |
| COÛT MOYEN | De $250 à $5500 |
Attention : A titre d’information uniquement
Veuillez noter que le contenu de ce site web ne remplace pas l’avis d’un professionnel de la santé. Vous devez toujours consulter un spécialiste de la peau qualifié pour obtenir des conseils personnels.
Références
https://n.neurology.org/content/41/8/1185.short
https://europepmc.org/article/med/28621277
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14533572/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14507232/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20418969/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489637/
https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1067/mhn.2000.110960
https://pubs.asha.org/doi/full/10.1044/1092-4388(2002/037)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0266435694901694