La méthode la plus ancienne et la plus efficace pour traiter l’obésité extrême, y compris le diabète, est le Bypass gastrique, que les chirurgiens ont commencé à utiliser au siècle dernier. Le bypass gastrique donne de bons résultats dans le traitement chirurgical de l’obésité et des troubles métaboliques liés à l’obésité. Il divise l’estomac en une partie mineure (supérieure) qui reste fonctionnelle et une partie plus importante (inférieure) qui est mise hors service pendant l’opération, comme une partie de l’intestin grêle. Les chirurgiens pratiquent généralement l’opération par laparoscopie. Les spécialistes introduisent donc des instruments chirurgicaux dans l’abdomen à travers plusieurs petites incisions.
| Durée de l’opération | Durée de l’hospitalisation | Délai de récupération |
| 2-4 heures | 2-3 jours | 3-5 semaines |
Le principe de fonctionnement est une combinaison de la réduction du volume de l’estomac et de la réduction de l’espace d’absorption des aliments. L’effet métabolique important de cette opération est obtenu grâce au déplacement rapide des aliments vers les zones éloignées de l’intestin grêle. Outre l’effet amaigrissant de l’opération, celle-ci a également une fonction antidiabétique essentielle. Il existe plusieurs types de bypass gastrique, selon la manière dont le chirurgien relie l’intestin et l’estomac.
La première est la procédure RYGB (Roux Y gastric bypass). Cette variante de l’opération est la plus courante dans le monde. Les aliments pénètrent dans la petite partie supérieure de l’estomac par sa connexion avec l’intestin au moyen de deux anastomoses (c’est-à-dire des connexions) avec l’intestin grêle. L’intestin ressemble à la forme de la lettre Y.
Le mini bypass gastrique à anastomose unique (connectée) (bypass gastrique oméga) est la deuxième méthode. Il s’agit d’une variante plus simple de la chirurgie dans laquelle l’intestin grêle est relié à l’estomac rétréci par une seule anastomose. La partie de l’estomac où passent les aliments peut être plus étroite et plus longue que dans l’autre méthode.
Nous pouvons définir la perte de poids après un Bypass gastrique comme significative et stable. Un autre effet positif de l’opération est qu’elle apporte une amélioration considérable et à long terme du problème du diabète. La situation s’améliore quelques jours après l’opération. Deux ans après le bypass, jusqu’à 95 % des patients peuvent se passer de traitement contre le diabète (utilisation d’insuline), et la glycémie revient à des valeurs moyennes. Après l’opération, le corps ajuste également la pression artérielle, réduit les graisses sanguines et diminue l’apnée du sommeil (problèmes respiratoires pendant le sommeil). Cependant, une alimentation trop riche après l’opération peut entraîner une prise de poids répétée.
Les complications de la chirurgie comprennent, par exemple, des saignements ou des lésions des organes abdominaux. Une péritonite peut se développer si des problèmes surviennent à l’endroit où les chirurgiens suturent l’estomac et les intestins après l’opération. Cependant, le traitement sous la direction d’un chirurgien expérimenté dans une clinique ayant fait ses preuves réduit considérablement le risque de complications.
Après l’opération, les patients se rendent régulièrement chez le médecin pour des contrôles. Au cours de ces contrôles, les chirurgiens vérifient l’état de santé général des patients et les niveaux corrects de vitamines et de minéraux spécifiques. Les patients doivent prendre des compléments multivitaminés spéciaux contenant des minéraux dont la teneur en certains ingrédients est nettement plus élevée que celle des compléments couramment disponibles.
Qu’est-ce que le bypass gastrique ?
Le bypass gastrique est une procédure efficace de perte de poids ou de chirurgie bariatrique (chirurgie de perte de poids) qui permet de réduire le poids du patient. Les aliments que vous consommez pénètrent dans l’intestin grêle à partir de la partie supérieure de l’estomac, en reliant l’estomac à l’intestin par deux anastomoses (connexions). Après l’opération, la quantité de nourriture que vous mangez sera limitée, le nombre de calories et de nutriments que votre corps absorbe diminuera et vos hormones intestinales changeront pour vous aider à vous sentir rassasié plus longtemps. L’intervention permet également de supprimer l’appétit.
Le principe de base du bypass gastrique combine les méthodes chirurgicales restrictives et malabsorptives. Dans un premier temps, le chirurgien coupe complètement l’estomac à quelques centimètres sous le cardia à l’aide d’une agrafeuse. Cela constitue la partie restrictive de l’opération, créant une petite poche gastrique proximale (poche). Les chirurgiens laissent le reste de l’estomac en place, mais l’empêchent complètement d’ingérer des aliments et d’assurer le transit.
Les spécialistes relient la petite partie supérieure de l’estomac à l’intestin grêle, à 150 cm de l’extrémité du duodénum, où les aliments poursuivent leur chemin vers le tube digestif. Après avoir mangé, la petite partie supérieure de l’estomac se remplit rapidement, ce qui entraîne une sensation de satiété plus rapide.
L’effet de cette opération est complexe. Il comporte une composante restrictive, malabsorptive et hormonale. L’impact à long terme de l’intervention sur la perte de poids et le traitement du diabète de type 2 commence après quelques semaines.
Qui devrait subir un bypass gastrique ?
Les candidats idéaux pour le bypass gastrique sont ceux dont l’indice de masse corporelle est supérieur ou égal à 40. En outre, les patients peuvent préférer cette procédure si leur état de santé grave est dû à l’obésité et que leurs tentatives de perdre du poids sous surveillance médicale ont été infructueuses. Pour bénéficier de cette procédure, vous devez être prêt à modifier votre mode de vie et à prendre toutes les précautions médicales. Le médecin déterminera si cette procédure vous convient lors de la première visite de contrôle. En général, vous pouvez envisager un Bypass gastrique et d’autres méthodes de chirurgie bariatrique dans les situations suivantes :
- Avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus (obésité morbide)
- Avoir un indice de masse corporelle compris entre 35 et 39,9 et souffrir d’une des maladies liées à l’obésité telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou l’apnée du sommeil sévère.
- Dans certains cas, si une personne a un IMC compris entre 30 et 34 et souffre de maladies graves liées à l’obésité, elle sera un candidat approprié pour certaines méthodes de chirurgie bariatrique. Cependant, le Bypass gastrique n’est pas la solution idéale pour toutes les personnes en surpoids.
Pour pouvoir bénéficier d’une chirurgie bariatrique, une personne doit répondre à des critères médicaux spécifiques. Avant l’opération, les chirurgiens procèdent à un examen approfondi. Vous devez également être prêt à apporter des changements permanents pour adopter un mode de vie sain. Il se peut que vous deviez participer à des programmes de suivi à long terme qui surveillent votre régime alimentaire, votre mode de vie et votre comportement, ainsi que votre état de santé.
Quels sont les risques du bypass gastrique ?
Toute intervention chirurgicale comporte certains risques. Les chirurgiens vous expliqueront toutes les complications potentielles du bypass gastrique, à court et à long terme, et répondront à toutes vos questions. Les taux de complications à long terme sont légèrement supérieurs à ceux de la sleeve gastrique. Cependant, avec des soins appropriés, vous pouvez éviter les complications.
En général, les risques liés à la chirurgie bariatrique comprennent le reflux, les troubles liés à l’anesthésie, les nausées chroniques, les vomissements, l’incapacité à manger certains aliments ou l’infection. Les patients ne doivent pas prendre d’aspirine après l’opération. Tous les patients doivent prendre des vitamines à vie après l’opération. Le non-respect de cette consigne peut entraîner des carences à long terme en vitamines et en minéraux, en particulier en vitamine B12, en fer, en calcium et en acide folique. Découvrez certains des risques et complications les plus courants du bypass gastrique en général :
- Saignement : Il existe un risque de saignement qui peut nécessiter un traitement supplémentaire pendant ou après l’opération.
- Infection : Comme pour toute intervention chirurgicale, l’infection peut survenir au niveau de l’incision ou ailleurs dans le corps.
- Risques liés à l’anesthésie : Il existe un risque de complications liées à l’anesthésie, telles que des réactions allergiques ou des problèmes respiratoires.
- Carences nutritionnelles : Le Bypass gastrique réduit considérablement la quantité d’aliments et de nutriments absorbés par l’organisme. Si vous ne le gérez pas correctement, cela peut entraîner des carences nutritionnelles.
- Syndrome de dumping : Certains patients peuvent souffrir du syndrome de dumping, un ensemble de symptômes qui surviennent lorsque les aliments se déplacent trop rapidement dans l’intestin grêle. Les symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, des diarrhées et des vertiges.
- Obstruction intestinale : Il existe un risque d’occlusion intestinale, qui se produit lorsque l’intestin grêle est bloqué. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et de la constipation.
- Fuite de la ligne d’agrafes de l’estomac : Il existe un risque de fuite de la ligne d’agrafes de l’estomac, qui peut entraîner des complications graves et nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale.
Il est important de discuter des risques et des complications potentielles du Bypass gastrique avec votre chirurgien avant l’intervention afin de comprendre l’ensemble de ses effets potentiels sur votre santé. Votre chirurgien travaillera avec vous pour minimiser les risques et garantir le meilleur résultat possible.
Que rencontrerez-vous lors d’une consultation sur le bypass gastrique ?
Lors de votre consultation pour le bypass gastrique, les chirurgiens prendront le temps de discuter et de comprendre vos objectifs et vous aideront à vous préparer à perdre du poids pour obtenir les résultats que vous souhaitez après l’opération. En outre, les spécialistes décriront en détail l’ensemble de la procédure et répondront à toutes vos questions sur le bypass gastrique.
Votre coopération, votre motivation et votre état psychologique sont également essentiels pour ces procédures. Les examens préopératoires visent à identifier les facteurs de risque psychologiques ou comportementaux, à résoudre les problèmes et à décider si vous êtes prêt pour l’opération.
Vous pouvez vous attendre à une évaluation approfondie de vos antécédents médicaux, à un examen physique et à une évaluation de votre état nutritionnel au cours d’une consultation de bypass gastrique. L’entretien comprendra généralement une discussion sur les avantages et les risques de cette chirurgie, ainsi que sur les effets secondaires et les complications possibles.
Votre chirurgien vous posera également des questions sur votre état de santé et sur les médicaments que vous prenez. En outre, le chirurgien vous demandera de passer des tests, tels que des analyses de sang et des examens d’imagerie, afin d’évaluer votre état de santé général et votre aptitude à subir une intervention chirurgicale. Votre chirurgien peut également vous adresser à un nutritionniste ou à un professionnel de la santé pour une évaluation et un soutien supplémentaires.
Dans l’ensemble, cette consultation vous permet de poser des questions, de faire part de vos préoccupations et d’en savoir plus sur l’intervention. Il est essentiel d’être honnête et ouvert avec votre médecin pendant la consultation afin qu’il puisse comprendre pleinement vos besoins et vous aider à prendre une décision éclairée sur la question de savoir si le Bypass gastrique vous convient.
Comment se préparer à un bypass gastrique ?
Si vous êtes un bon candidat au bypass gastrique, votre médecin vous donnera des instructions spécifiques pour vous préparer à l’intervention. Il se peut que vous deviez passer des tests de laboratoire et des examens avant d’entamer le processus. Vous devrez également limiter ce que vous mangez et buvez et les médicaments que vous prenez avant l’intervention. Vous pourrez également demander au médecin de créer une activité physique avant l’intervention.
Si vous avez opté pour un Bypass gastrique, il est essentiel de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien pour vous préparer au processus. Les étapes spécifiques de la préparation peuvent varier en fonction de votre situation, mais en général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :
- Suivre un régime alimentaire spécifique : Votre chirurgien peut vous recommander de suivre un régime hypocalorique et pauvre en graisses pendant un certain temps avant l’opération afin de réduire la taille de votre foie et de rendre l’opération plus sûre.
- Arrêter de prendre certains médicaments : Certains médicaments, comme les anticoagulants, peuvent augmenter le risque de saignement pendant l’opération. Votre chirurgien vous conseillera sur les médicaments à arrêter avant l’intervention.
- Passer des examens médicaux : Vous devrez peut-être subir des examens, tels que des analyses de sang, des examens d’imagerie et une évaluation cardiaque, afin d’évaluer votre état de santé général et de déterminer si vous êtes un bon candidat à la chirurgie.
- Arrêter de fumer : Si vous fumez, vous devez arrêter au moins quatre à six semaines avant l’opération pour réduire le risque de complications.
- Organiser le transport : Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous après l’opération et rester avec vous pendant les premiers jours de votre convalescence.
Il est essentiel de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien et de l’informer de tout changement dans votre état de santé ou vos médicaments avant l’opération. Cela contribuera à ce que l’opération se déroule le mieux possible.
Comment se déroule la procédure de bypass gastrique ?
Le Bypass gastrique est une intervention qui consiste pour le chirurgien à créer une petite poche dans la partie supérieure de l’estomac et à la relier directement à l’intestin grêle. Le bas de l’abdomen et la partie supérieure de l’intestin grêle sont ainsi contournés, ce qui réduit la quantité de nourriture et de calories absorbées. L’intervention est généralement réalisée par chirurgie laparoscopique, ce qui implique de pratiquer plusieurs petites incisions dans l’abdomen et d’utiliser des instruments spéciaux pour réaliser l’opération. Dans certains cas, une chirurgie ouverte peut être nécessaire. Découvrez les étapes du bypass gastrique :
- Anesthésie
Les chirurgiens pratiquent généralement le Bypass gastrique sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi pendant l’opération et que vous ne ressentirez aucune douleur. Il est préférable d’informer l’anesthésiste et le chirurgien des médicaments que vous prenez, de vos allergies ou d’autres problèmes médicaux, afin que le spécialiste puisse vous administrer l’anesthésique en toute sécurité.
- Processus
Le chirurgien créera une petite poche au-dessus de l’estomac pendant l’opération à l’aide d’agrafes ou de ruban chirurgical. Cette poche aura la taille d’un œuf et ne pourra contenir qu’une petite quantité de nourriture. Le chirurgien divise ensuite l’intestin grêle. Après cette étape, le chirurgien sautera la partie supérieure de l’intestin grêle et la partie inférieure de l’estomac. Ainsi, le spécialiste reliera la poche directement à la partie médiane de l’intestin. Enfin, le spécialiste referme les incisions, mettant ainsi fin à l’intervention.
Votre chirurgien vous surveillera de près dans la salle de réveil après l’opération. Il se peut que vous restiez à l’hôpital pendant quelques jours pour que le chirurgien s’assure que vous allez bien. Vous devez suivre un régime alimentaire spécifique et prendre certains médicaments pour aider votre corps à s’adapter aux changements et prévenir les complications.
Que faut-il envisager après un bypass gastrique ?
Il s’agit d’une intervention nécessaire qui peut avoir des répercussions importantes sur votre régime alimentaire et votre mode de vie. Découvrez les éléments à prendre en compte après un Bypass gastrique :
- Régime alimentaire : Après l’opération (que nous expliquons en détail ci-dessous), vous devrez suivre un régime spécifique pour aider votre estomac et vos intestins à guérir et à perdre du poids. Vous devrez commencer par un régime liquide et passer progressivement à des aliments solides au fur et à mesure que votre corps s’y habitue. Pour éviter tout inconfort et toute complication, vous devez également éviter certains aliments et boissons, tels que les sodas et les aliments riches en graisses et en sucres.
- L’exercice : L’exercice est essentiel au maintien d’un poids santé et d’une bonne santé générale après l’opération. Cependant, vous devrez commencer doucement et augmenter progressivement votre niveau d’activité au fur et à mesure que votre corps se rétablit. Il est essentiel de demander à votre chirurgien quand et comment commencer à faire de l’exercice et de suivre ses conseils.
- Nutrition : Le bypass gastrique peut réduire de manière significative la quantité d’aliments et de nutriments que votre corps absorbe. Il est essentiel de prendre des suppléments tels que des multivitamines et des minéraux pour s’assurer que vous consommez suffisamment de nutriments. Il se peut également que vous deviez travailler avec un nutritionniste pour mettre au point un plan d’alimentation sain et équilibré.
- Soins de suivi : Il est essentiel d’assister à tous les rendez-vous de suivi avec votre chirurgien afin de surveiller vos progrès et de répondre à toute préoccupation ou problème qui pourrait survenir.
Le Bypass gastrique est un outil efficace pour perdre du poids et améliorer certaines conditions médicales. Mais il ne s’agit pas d’une solution miracle et il faut s’engager à adopter des habitudes saines tout au long de sa vie. Avant de décider de subir une intervention chirurgicale, il est essentiel d’examiner attentivement les effets possibles sur votre régime alimentaire, votre mode de vie et votre état de santé général.
Quel est le processus de récupération après un bypass gastrique ?
Au cours du premier mois, vous ne pouvez consommer que de petites quantités d’aliments mous et de liquides. Toutefois, vous pourrez progressivement ajouter des aliments solides à votre régime alimentaire. Après un repas, vous ressentirez rapidement une sensation de satiété après environ deux cuillerées. Vous pouvez vous attendre à perdre la moitié ou les deux tiers de votre excès de poids au cours des deux premières années.
Dans la plupart des cas, la perte de poids se poursuit pendant un an et demi avant de se stabiliser. Après l’intervention, des spécialistes et des médecins travailleront avec vous pour faire en sorte que votre rétablissement se passe le mieux possible. Découvrez le processus de rétablissement après un Bypass gastrique :
- Vous passerez plusieurs jours à l’hôpital après l’intervention.
- Il est normal de se sentir fatigué, nauséeux et de perdre l’appétit ces jours-ci.
- Après s’être assuré que l’opération est réussie et qu’il n’y a pas d’effets secondaires, le médecin préparera un plan de traitement et de nutrition détaillé que vous suivrez à la maison tout en décidant si vous êtes prêt à quitter l’hôpital.
- Vous continuerez à manger des aliments liquides pendant 2 à 3 semaines après l’opération. Vous passerez ensuite aux aliments légers, puis aux aliments courants.
- Vous aurez des rendez-vous réguliers avec le médecin pour suivre l’évolution de l’intervention. La première visite aura lieu dans les 10 à 20 jours suivant le Bypass gastrique, suivie d’une visite tous les 6 mois, puis d’une visite annuelle régulière.
- Il est normal de se sentir fatigué lors d’activités quotidiennes telles que la marche sur de courtes distances. Après le pontage, vous devez continuer à marcher régulièrement et augmenter progressivement la distance jusqu’à ce que ces symptômes disparaissent au bout de quelques semaines.
- Vous devriez boire de petites doses de 1,5 litre à 2 litres d’eau par jour pour accélérer votre rétablissement et prévenir les vomissements et les nausées.
- En cas d’effets secondaires tels qu’une température corporelle élevée, une douleur accrue dans la zone opérée, l’absence d’amélioration après l’administration des analgésiques prescrits par le médecin, ou une sensation de malaise pendant 12 heures, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Comment l’alimentation doit-elle être assurée après un bypass gastrique ?
Le régime que votre chirurgien envisagera pour vous dépend de votre situation et des circonstances. Cependant, en général, après un Bypass gastrique, l’alimentation est divisée en plusieurs étapes. Au bout d’un certain temps, vous serez progressivement en mesure de continuer à manger des aliments solides. Mais la durée de chaque phase dépend de votre vitesse de récupération et de la capacité de votre corps à s’adapter à de nouvelles conditions. Toutes ces étapes se terminent généralement au bout de trois mois, et vous pouvez généralement manger après cela. À chaque étape de l’alimentation par bypass gastrique, vous devez prêter attention aux points suivants :
- Pour éviter la déshydratation, buvez au moins 1 à 2 litres d’eau pendant la journée.
- Le syndrome de dumping est un problème grave. Manger lentement est la meilleure chose à faire pour éviter ce problème.
- Mangez chaque jour des aliments riches en protéines, selon les recommandations de votre médecin, de manière incomplète.
- Vous serez en bien meilleure santé si vous préférez les aliments et les boissons pauvres en sucre et en graisses.
- Il est préférable pour votre santé de ne pas consommer d’alcool pendant cette période.
- Une éventuelle déshydratation peut entraîner de nombreux problèmes. C’est pourquoi il réduit considérablement la consommation de caféine, qui peut être à l’origine de ce problème.
- Consommez quotidiennement les suppléments vitaminiques recommandés par votre spécialiste.
Combien de temps après le bypass gastrique verrez-vous le résultat final ?
La plupart des patients obtiennent des résultats permanents et à long terme après un Bypass gastrique. Pour perdre du poids après l’opération, il faut changer ses habitudes alimentaires et pratiquer une activité physique régulière. Une bonne santé mentale est essentielle pour respecter votre plan de traitement et obtenir les meilleurs résultats possibles. Le Bypass gastrique peut être une excellente solution aux problèmes de santé liés à l’obésité.
Le résultat final de l’intervention en termes de perte de poids est généralement obtenu dans les 18 à 24 mois suivant l’intervention. Toutefois, le rythme de la perte de poids peut varier considérablement en fonction de facteurs tels que l’adhésion du patient à un régime alimentaire sain et à un programme d’exercices, son métabolisme et son état de santé. Au cours des premiers mois suivant l’intervention, les patients perdent généralement une quantité importante de poids, car leur estomac s’adapte à leur nouvelle taille et ils commencent à adopter des habitudes alimentaires plus saines. Le rythme de la perte de poids ralentit naturellement après cette période initiale, mais peut se poursuivre pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.
Il est important de noter que le Bypass gastrique n’est pas une solution miracle et qu’il nécessite l’adoption d’habitudes saines tout au long de la vie. Pour obtenir les meilleurs résultats, les patients doivent suivre un régime alimentaire nutritif, faire de l’exercice régulièrement et se rendre aux rendez-vous de suivi avec leur équipe de soins de santé.
Outre la perte de poids, le Bypass gastrique peut améliorer ou résoudre certains problèmes médicaux, tels que le diabète et l’hypertension artérielle. Ces améliorations peuvent être observées plus rapidement, parfois quelques semaines ou quelques mois après l’opération. Cependant, vous devez continuer à prendre des médicaments et à suivre les plans de traitement recommandés par votre équipe de soins de santé.
Combien coûte le bypass gastrique ?
Le coût du bypass gastrique peut varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs, notamment le lieu de l’intervention, les honoraires du chirurgien et l’endroit. Par exemple, le coût moyen d’un Bypass gastrique aux États-Unis est d’environ 15 000 à 35 000 dollars. Le prix peut également varier selon que l’opération est réalisée en ambulatoire ou qu’elle nécessite un séjour d’une nuit à l’hôpital.
Le Bypass gastrique est une intervention lourde et coûteuse, mais il peut aussi avoir des effets bénéfiques importants sur la santé et constituer un outil efficace pour la perte de poids et la guérison de certaines affections. Si vous envisagez une intervention chirurgicale, il est essentiel de peser soigneusement les coûts et les avantages et de discuter de vos options avec votre chirurgien et votre assureur.
Dans quels pays le bypass gastrique est-il le moins cher ?
Les prix du bypass gastrique peuvent varier considérablement en fonction de plusieurs facteurs. Il est donc difficile de déterminer quels sont les pays où les procédures de bypass gastrique sont les moins chères.
Cependant, il est généralement vrai que le coût des procédures médicales, y compris le Bypass gastrique, est moins élevé dans les pays en développement que dans les pays développés. Cela s’explique souvent par les différences de coût de la main-d’œuvre et de disponibilité des ressources médicales, entre autres dépenses.
Il est important de noter que si le coût de l’intervention peut être moins élevé dans certains pays, la qualité des soins peut ne pas être la même que dans d’autres. Il est essentiel d’étudier attentivement la réputation et les qualifications du chirurgien, l’établissement où se déroulera l’opération, ainsi que les risques potentiels ou les complications qui pourraient survenir.
Si vous envisagez de subir cette intervention chirurgicale et de vous rendre dans un autre pays, il est essentiel de peser soigneusement les coûts et les avantages et de discuter de vos options avec votre équipe soignante. Il peut également être utile de rechercher les expériences d’autres patients traités dans le pays que vous envisagez. Voici les coûts du bypass gastrique par pays :
| PAYS | COÛTS |
| États-Unis | De $15000 à $35000 |
| Brésil | De $10000 à $15500 |
| Chine | De $14550 à $21000 |
| Japon | De $15750 à $26500 |
| Corée du Sud | De $7700 à $20000 |
| Inde | De $7000 à $9000 |
| Argentine | De $11000 à $14000 |
| Mexique | De $5100 à $10000 |
| Allemagne | De $11500 à $25000 |
| Turquie | De $3500 à $6000 |
| Colombie | De $5250 à $11000 |
| Italie | De $12000 à $24760 |
| France | De $12000 à $25500 |
| Espagne | De $12000 à $23500 |
| Taïwan | De $5550 à $12000 |
| Venezuela | De $5300 à $9850 |
| Royaume-Uni | De $16000 à $28000 |
| Pays-Bas | De $11500 à $24200 |
| Égypte | De $6000 à $12000 |
| Pérou | De $6850 à $13500 |
| COÛT MOYEN | De $3500 à $35000 |
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Références
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https://www.surgical.theclinics.com/article/S0039-6109(05)70185-7/abstract
https://link.springer.com/article/10.1007/s002689900496
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1344001/
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